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MycoView检测251例支原体培养及耐药性分析贾忠兰1,卢新1,王青1.doc
MycoView?检测251例支原体培养及耐药性分析????贾忠兰1,卢新1, 王青1??北京市海淀区妇幼保健院检验科 100080[摘要]目的:了解泌尿生殖道支原体感染的分布状况及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法:用上海奥普生物医药有限公司生产的MycoView?支原体试剂盒,进行支原体培养鉴定计数和药敏试验。结果:从654份泌尿生殖道标本中共分离出251例支原体,阳性分离率为38.4%,其中解脲支原体(Uu)171株,占68.1%,人型支原体(Mh)24株,占9.6%,解脲支原体合并人型支原体(Uu+Mh)56株,占22.3%。所有支原体对9种抗菌药物耐药率最高的为诺氟沙星为60.6%,敏感率较高的为交沙霉素98.8%、米诺环素98.0%、强力霉素97.6%。不同种抗菌药物的敏感性不同,解脲支原体对交沙霉素最敏感,人型支原体对红霉素、罗红霉素耐药率为100%,对林可霉素、交沙霉素、强力霉素、米诺环素的敏感率为100%。结论:治疗支原体感染的首选药为交沙霉素、强力霉素、米诺环素,这三种抗菌药物对Uu、Mh、Uu+Mh的敏感率都较高。但是进行支原体培养、鉴定和药敏,可以根据个体的药敏结果进行个体化治疗,合理使用抗菌药物,提高治疗效果。?关键词:解脲支原体? 人型支原体 耐药性支原体是泌尿生殖道常见的病原体之一,常引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、慢性前列腺炎、附睾炎等疾病,近年由于泌尿生殖道支原体感染发病率的增高,以及抗生素滥用引发耐药株增多的情况下,造成支原体的治疗更加困难,为了给临床支原体的治疗提供可靠的依据,现就我院支原体感染情况作一调查和分析。材料与方法一、标本来源:2006年7月至10月北京市海淀区妇幼保健院654例门诊病人,其中皮肤性病科339例,妇科141例,产科109例,优生门诊32例,不孕不育门诊33例。标本类型为女性宫颈分泌物、尿道口分泌物,男性尿道口分泌物、前列腺液、精液。二、试剂:上海奥普生物医药有限公司生产的MycoView?支原体试剂盒,其中包括9种常用的抗菌药物,分别为林可霉素、红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、交沙霉素、米诺环素、强力霉素、氧氟沙星、诺氟沙星。三、方法:标本采集、实验操作及结果判读,严格按照试剂盒使用说明进行操作。四、药敏判断标准:林可霉素(8μg/ml)、红霉素(4μg/ml)、罗红霉素(4μg/ml)、阿齐霉素(4μg/ml)、交沙霉素(4μg/ml)、米诺环素(8μg/ml)、强力霉素(8μg/ml)、氧氟沙星(4μg/ml)、诺氟沙星(2μg/ml),药敏判断标准为一个折点,只要此折点生长为耐药,不生长为敏感。结果?一、支原体阳性检出率及各型所占比率:654份标本共分离出251株支原体,阳性分离率为38.4%,其中解脲支原体171株,占68.1%,人型支原体24株,占9.6%,解脲支原体合并人型支原体56株,占22.3%。二、支原体药敏结果:支原体对9种抗菌药物有不同程度的耐药性,不同类型的支原体及同种类型的支原体的不同菌株对同种抗菌药物的耐药性不同,251株支原体对9种抗菌药物的敏感性(见表1)。表1?? 251例支原体对9种抗菌药物的敏感性
三、不同类型的支原体对同种抗菌药物的敏感性不同,171例Uu、24例Mh和56例Uu+Mh对9种抗菌药物的敏感性(见表2、3、4)。表2?? 171例Uu对9种抗菌药物的敏感性
表3? 24例Mh对9种抗菌药物的敏感性
表4?? 56例Uu+Mh对9种抗菌药物的敏感性???? 不同类型的支原体对9种抗菌药物的耐药性不同,从表5可以看出Uu+Mh、Mh对多种抗菌药物的耐药率明显高于Uu的耐药率,总之,Uu、Uu+Mh、Mh对诺氟沙星的耐药率都较高,对交沙霉素、米诺环素、强力环素的敏感率较高。表5 Uu、Mh、Uu+Mh对9种抗菌药物耐药率比较讨论本研究结果表明,支原体感染率为38.4%,与相关文献报道相似[1],支原体感染类型以解脲支原体感染为主,占总感染率的68.1%,其次为解脲支原体和人型支原体的混合感染占22.3%,人型支原体感染率最低为9.6%,解脲支原体感染率高是由于其特殊结构造成的,Uu的特殊顶端结构使其能够牢固的粘附于靶细胞表面,通过释放有毒代谢产物使靶细胞受损,引起组织损伤。因为支原体缺乏细胞壁,β-内酰胺类抗菌药物治疗无效。治疗支原体感染常用四环素类、大环内酯类、氟喹诺酮类这三类药[2]。从本实验结果可知,251例支原体对氧氟沙星(14.7%)、诺氟沙星(60.2%)这两种氟喹诺酮类抗菌药物敏感率较低,耐药率均较高,可能与临床大量使用此类药物治疗泌尿生殖道感染有关,因而支原体引起的泌尿生殖道感染应尽量避免使用氟喹诺酮类药物治疗,尤其不能在经验用药时作为首
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