蓝港通行证解除密保卡绑定业务申请表-蓝港在线通行证.docVIP

蓝港通行证动态令牌业务申请表 用户信息 本人真实姓名： 　 绑定时手机号码： 　 绑定时证件号码： 蓝港通行证： 　 用户的有效联系方式 手机号码 E_MAIL 邮寄地址 邮编 请选择动态令牌业务类型 业务说明:令牌业务的传真服务提供五项业务:1、查询服务号 2、补办服务卡 3、令牌挂失 4、解除挂失 5、令牌停用 您只可以从中选择其中一种服务 所选的服务类型（具体） 证件影印件粘贴处 申 请 人 承 诺 1．本人已经认真检查过上述填写的信息，并保证填写正确无误。2．本人保证所提供的证件信息真实有效。3．本人保证本表中所填写的蓝港通行证帐号为本人使用。4．本人承诺对在此过程中发生的一切帐号相关损失（包括但不限于此过程中蓝港通行证帐号信息的泄漏等造成的损失）承担全部责任。5．本人授权蓝港在线客服中心按上述要求操作。6．若上述操作造成对其他玩家利益的损失，由本人承担一切法律责任。7．若本申请表所提交信息与实际查询结果不符则该申请无效，本人同意蓝港在线客服中心将该申请表进行销毁。 申请人手写签名： 　 　备注 1．申请人下载本表后，需打印后填写完毕，并附上清晰、有效的身份证影印件、扫描件，手工签署申请人亲笔签名；如申请人为未成年人则须提供监护人身份证影印件、扫描件，同时手工签署申请人及监护人亲笔签名。注意：任何非手工签署亲笔签名的申请件将视为无效。 2．蓝港客服仅对申请人提供的资料进行行式审核。因信息内容而引发的任何纠纷，由申请人承担一切法律责任。 3．蓝港客服在确认完全部信息后，您的帐号将会被冻结5个工作日。如在冻结期间出现任何问题，我们都会通过电话的方式与您取得联系，若5个工作日内未出现任何争议，我们为您提供相应的业务。 4．补办一张服务卡的费用是20元（含邮费） 5．蓝港在线客服中心联系电话：010010 蓝港在线（北京）科技有限公司