基于变异源分析单病种费用控制地研究.doc

基于变异源分析的单病种费用控制研究 Research on the Control of Single Disease Cost Based on Sources of Variation Analysis 学科专业：管理科学与工程 研 究 生：刘 波 指导教师：刘子先 教授 天津大学管理与经济学部 二零一二年十一月 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的 研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得天津大学 或其他教育机构的学位或证 书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中 作了明确的说明并表示了谢意。  学位论文作者签名：  签字日期：  年  月  日  学位论文版权使用授权书  本学位论文作者完全了解  天津大学 有关保留、使用学位论文的规定。 特授权天津大学 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校 向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。 （保密的学位论文在解密后适用本授权说明）  学位论文作者签名：  导师签名：  签字日期：  年  月  日  签字日期：  年  月  日 摘 要 单病种付费其作为一种新的医疗费用支付方式，将成为提高医疗质量，控制 医疗费用，加强医院管理的有效途径。随着单病种医疗费用支付方式在各地的逐 步应用和推广，我国终将形成以按病种支付为主，多种支付方式结合的医疗费用 支付方式。然而，由于单病种费用影响因素多、变异大，阻碍了单病种的实施与 推广。同时“医药分开”政策的试点，使得公立医院补偿机制发生了变化。此外， 医疗机构准入机制的放宽，民营医院、合资医院和外资医院将会得到迅速发展， 未来医疗行业的竞争必将日益激烈。因此，有效的控制医院成本成为获得持续竞 争优势的关键。本文主要做了如下方面的工作： 1）介绍了控制图的基本原理，并对控制图技术在单病种费用和医院管理中 的应用进行了研究。 2）针对单病种费用影响因素多、变异大这一问题，本文引入变异源分析， 对某三级医院肺炎单病种住院费用和住院时间进行分析，找出主要变异源。在此 基础上建立 X 控制图，对单病种住院费用和住院时间进行控制。与传统的 X 控 制图相比，此方法可以有效地解决虚发警报过高的问题，降低医院运营风险，对 单病种付费的实施和推广具有重要的意义。 3）分析了医院成本控制中存在的问题，阐述了成本动因的基本内容，将成 本动因引入医院成本差异分析，提出了多动因成本控制的模式。上述研究体现了 多学科管理方法的交叉与集成，为医院成本控制提供了解决问题的新途径。最后， 通过对某三级甲等医院阑尾炎诊疗组的案例分析，验证了此成本控制模式的有效 性和先进性。 关键词：单病种付费；成本控制；变异源分析；成本动因；成本控制模式 ABSTRACT As a new form of payment for medical expenses, single disease payment will become an effective way of improving the quality of health care, controlling medical expenses, strengthening hospital management. With the promotion and application of the single disease payment，our country will eventually form a new way of payment for medical expenses that mainly paid by DRGs combing of a variety of payment methods. Due to the numerous influencing factors and huge variation of single disease cost, the promotion and implementation are hindered. The separation experimental reform of medicine and drugs changed the compensation mechanism of public hospitals. With the relaxation of medical institutions access mechanism，Private hospitals，joint