鼻咽癌分子靶向治疗幻灯片.pptVIP

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2016-07-19 发布于河南
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鼻咽癌分子靶向治疗幻灯片.ppt

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替吉奥治疗晚期鼻咽癌病例分析;病例;2012-07-28始予TP方案化疗一周期后予调强放疗DT71.94GY/33F，再行TP方案化疗两周期至2013-01-24 2013年05月出现晕厥伴头痛、声音嘶哑，PET-CT示：鼻咽癌放化疗后改变，左颈动脉鞘周围及左锁骨上淋巴结转移，右声带FDG摄取絮状增高。06-05行立体定向放疗，07-25予“多西他赛+吉西他滨 ”化疗两周期至08-19;2013-09患者出现颈部皮下多发结节，在局麻下行颈部肿块活检术，病理示：左颈部转移性或浸润性低分化鳞癌既往有高血压病史，吸烟指数大于400年支查体：神清，精神可，颈部可见多枚皮下结节，颈部扪及多枚肿大淋巴结。心肺（－） ;诊断;下一步治疗;分子靶向药物在NPC中的运用;1、西妥昔单抗（Cetuximab，Erbitux，C225）;不良反应：痤疮样皮疹、甲沟炎、黏膜反应、疲乏;2、尼妥珠单抗(nimotuzumab，h-3R);二、小分子酪氨酸激酶抑制剂;体外实验;2??? 增加G1期阻滞，从而抑制鼻咽癌细胞生长。 ;四、联合靶向治疗;五、血管生成抑制剂; ;化疗;吉西他滨+ 顺铂样本：44例复发或转移性鼻咽癌患者方案：吉西他滨1000 mg/m2 第1, 8, 15天顺铂50 mg/m2 第1, 8天每4周重复 Ngan RK, et al. Ann Oncol 2002; 13:1252; 肿瘤缓解百分比（%）总体缓解 72.8 完全缓解 20.5 部分缓解 52.3 疾病稳定 20.5 疾病进展 0 无法评价 6.8 ;挽救化疗; 无进展生存期：5.6个月总生存期：11.9个月 Wang CC, et al. Head Neck 2006; 28:74;替吉奥;替吉奥于２００１年在日本被批准用来治疗头颈部癌症。日本临床多中心协作研究替吉奥单药治疗头颈部癌有效率达２８．８％。新近一项日本临床研究提示替吉奥单药用于头颈部肿瘤初期化疗后残留患者的有效率为５５．６％。国内尤传文等应用替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌，有效率为８１．４％。 ;化疗：替吉奥60mgbidd1-14 长春瑞滨45mgd1，8 三周重复;化疗两周期后;副反应;这是一个普通的病例却带给我们不一样的思考;总结;谢谢