右美托嘧啶对TURBT手术病人麻醉苏醒期躁动影响.pdf

篧?—????????????????；????????籬??????????????????．??????：?????籥????? 目录引言································第一章材料与方法·························?笛椴牧稀ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ?第二章结果附图表·······························?第三章讨论····························?第四章结论·························。。参考文献·····························文献综述·····························综述参考文献···························攻读学位期间的研究成果······················致谢·······························??病例选择····························??仪器及药品···························?椒āぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ???麻醉方法····························??观察指标····························?臣蒲Т?怼ぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁぁ??····························? 学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明············? 引言????哂胁僮骷虻ァ⒊鲅I佟⑺鹕诵　⑹鹾蠡指纯斓扔啪鏻?前螂字琢鲋瘟?膀胱肿瘤是泌尿生殖系统肿瘤中发病率最高的一种疾病。经尿道膀胱肿瘤电切的首选办法，在临床中得到广泛应用。目前仍是困扰临床医师的一项难题。全麻苏醒期间患者因为意识模糊和定向、认知功能障碍，出现躁动和肢体无意识的动作，常造成静脉穿刺针及尿管脱落、坠床、后躁动易发生心脑血管意外甚至死亡等严重的不良事件，同时延长患者住院时间、增加患者的经济负担【?浚?柿俅采下樽硪绞Σ扇「髦职旆ɡ丛し朗鹾笤甓?姆⑸?????鹾笤甓???脑?蛑饕S校?．术中血流动力学出现剧烈波动。??踔?出现呼吸抑制，通气不足导致低氧血症和高碳酸血症的发生。??螂拙仿瓮矗菏质?创面疼痛刺激、导尿管气囊的牵引挤压刺激、持续膀胱冲洗及膀胱冲洗液温度过低等都可引起频繁的膀胱痉挛痛。??荼ǖ溃?樽碜刺?滦械寄蚴酰?诼樽硭招哑诙?尿管的耐受性较差??Ｇ蚁嘟嫌谄渌?质酰琓??术后留置尿管较粗，对尿路的刺激更为强烈。??踔惺湟汗?唷⒂τ么罅康陌螂壮逑匆涸斐裳?费H萘烤缭觯???稀释性低钠血症。??质跏椅露裙?图按罅康臀乱禾褰?胩迥谠斐傻吞逦拢??鹗?后寒战。以上原因都易造成患者在麻醉苏醒期的躁动，导致手术失败及其他各种意临床证明，?Ｒ弧Ｉ錾舷偎啬苁芴寮ざ?炼月樽硭招哑谠甓?薪虾玫脑し雷饔谩????热丝?研究表明，可乐定作为一种?Ｒ簧錾舷偎啬苁芴寮ざ?聊苡行гし缆?醉围拔管期躁动的发生，与对照组相比，躁动发生率降低?％。右美托咪定????????，??是一种新型高效高选择性的?Ｒ弧Ｉ錾舷偎啬苁芴寮ざ???静、催眠和抗焦虑作用。其产生镇静作用的主要部位不在大脑皮层，镇静作用也不需要激活?话被?∷嵯低常?虼薉?可产生一种类似正常睡眠结构的可“唤醒”的镇静状态，即病人在没有外来刺激的情况下处于睡眠状态，却很容易被语言刺激唤醒，可以与医务人员进行沟通交流，完成各种简单指令，刺激消失后立即进入睡眠状态¨?Ｍ?盌?还能抑制麻醉及手术刺激引起的血浆。肾上腺素、皮质醇和?一内啡肽的升高反应，能很好地抑制由应激反应所引起的血流动力学波动，减少拔管时呛咳的发生和提高拔管质量，此外还具有无明显呼吸抑制的特点，在维持围术期血液动力学稳定的同时，可以减少阿片类药物及镇静类药物的用药量¨??术后躁动是麻醉苏醒期常见的一种并发症，反流误吸等不良事件。膀胱肿瘤多见于发生老年患者，且平均发病年龄在?岁，术外的发生。它对?Ｒ簧錾舷偎啬苁芴宓那缀土κ强衫侄ǖ?倍，可通过兴奋蓝斑核?Ｒ簧錾舷?素能受体，降低交感神经兴奋性，阻滞去甲肾上腺素的释放，产生剂量依赖性的镇? 本研究旨在通过实验证明：麻醉诱导前?分钟泵注右美托咪定???／?，能有效降低???质跷?跗谘A鞫?ρУ牟ǘ??跎俨∪耸鹾笤甓?姆⑸??圆∪?的苏醒时间及拔管时间无明显影响，且对麻醉苏醒期不良时间的发生无明显影响，有助于提高麻醉的安全性。? 第一章材料与方法?笛椴牧???病例选择??仪器及药品??．?樽砑凹嗖馍璞?本实验选择??年?月一??年?略衿谌?揪猜雎樽硐滦蠺??的手术患者?例，年龄?～?岁