第八章生命体征的评估与护理研讨.ppt

第八章　生命体征的评估与护理;Vital signs;　　　监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。; 第一节 体温的评估与护理 ;教学目标：;重点难点：;8－*;？;糖、脂肪、蛋白质; 复习相关知识 体温怎样能处于恒定？;8－*;8－*; 复习相关知识 ?体温是怎样调节的？; (三）体 温 调 节;8－*;（二） 生理变化：体温波动0.5~1℃内;;2、临床分级（以口温为标准）;3、过程及表现;4、常见热型 ;一、正常脉搏及其生理变化;（二）正常脉搏及生理变化 ; ;二、异常脉搏的观察与护理;;3.脉搏强弱的异常 ;; ;;;; （3）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般患者计数半分钟，并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。 异常脉搏（如心血管疾病、危重患者等）应测1分钟。 测后记录结果; （4）脉搏短绌的患者，应由两人同时测量，一人听心率，另一人 测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测1分钟。 ;2.特殊仪器检测法;【注意事项】;第三节 呼吸的观察与护理; 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸的全过程有三个组成部分，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。呼吸运动是外呼吸的一种综合表现，包括吸气与呼气两个过程。; 成人在安静时每分钟16－20次，呼吸率与脉率之比约为1：4。 ;二、异常呼吸的观察与护理;;（一）异常呼吸的观察;;（一）异常呼吸的观察 ;（一）异常呼吸的观察;（一）异常呼吸的观察; 1.适当的休息 2.适量的活动 3.根据病情安置合适的体位 4.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 5.心理护理 6.饮食、健康教育 ;三、测量呼吸的方法 ;注意事项： 1.要在环境安静，患者情绪稳定时测量呼吸。 2.在测量呼吸次数的同时，应注意观察呼吸的节律、深浅度及气味等变化。; 第四节 血压的观察与护理;一、正常血压及其生理变化 血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 临床上所谓的血压一般是指动脉血压。 当血液射入主动脉，此时动脉的压力最高，称为收缩压； 当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，压力降至最低位，称为舒张压。 收缩压与舒张压之间的压力差称为脉压。 动脉血压与心输出量、血液粘稠度和外周阻力成正比，与血管壁的弹性成反比。; 血压通常以肱动脉血压为标准。 正常成人安静时： 收缩压为12－18.6Kpa(90-140mmHg) 舒张压为8-12Kpa(60-90mmHg) 脉压为4-5.3Kpa(30-40mmHg); 正常人的动脉血压，经常在一个较小的范围内波动，保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变。 1.年龄和性别 2.时间和睡眠 3.环境 4.精神 5.其它：温度、体型、体位 ;二、异常血压的观察与护理;（一）异常血压的观察 3.低血压 成人收缩压低于12kPa(90mmHg) ,舒张压低于6.7kPa(50mmHg)称为低血压。 4.脉压的变化 脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化等；脉压减少，可见于心包积液、缩窄性心包炎等。; （二）异常血压的护理 1．心理护理 发现血压异常时，勿流露出紧张表情, 应与患者基础血压对照后，给予解释、安慰、并严密观察，做好记录。 2．合理休息 患者血压过高，应卧床休息；血压过低者，应迅速取平卧位，或休克卧位，报告医生，做相应的处理。;（二）异常血压的护理 3.严密监测血压 2-3次/日,定时间、体位、部位、血压计。 4.适当地锻炼、环境、饮食（低盐、低胆固醇，高维生素、富含纤维素饮食、易消化，盐低于5-6克） 5.健康教育;三、血压的测量;汞柱式血压计;;（二）血压计构造 由三部分组成： 1.输气球及调节空气压力的活门。 2.袖带 为长方形扁平的橡皮袋，长24cm，宽12cm，外层布套长60cm（小儿袖带宽度是上臂直径的1／2－1／3）， 袋上有2根橡胶管，1根接输气球，另一根和压力表相接。 3.血压计 （1）汞柱式血压计 （2）弹簧表式血压计 （3）电子血压计; 能力测试 1.