藏象五脏研讨.ppt

中医学基础藏 象 主要内容 第一节 藏象学说概论 第二节 五脏 第三节 六腑 第四节 脏腑之间的关系 第一节 藏象学说 一、藏象与藏象学说的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑 的生理特点 一、藏象与藏象学说的基本概念 （一）藏象 1、出处——《素问·六节藏象论》 2、含义： 藏象的概念含有“藏”和“象”两方面。 （1）藏与象的关系 ①藏象相通，藏变象变 有藏才会有象，藏和象是相通的；有藏的功能改变，才会有象的变化。（有诸内必形诸外） ②司外揣内，以象测藏 藏是象的内在本质，象是藏的外在反映。（视其外应，以知其内脏） （二）藏象学说 藏象学说，是采用“以象测藏”的方法，研究人体各脏腑的形态结构、物质基础、生理功能、病理变化及相互关系，以及脏腑与体、华、窍、志、液，与自然社会环境之间关系的学说。 藏象学说的特点 （一）以五脏为中心的整体观 1、五脏与六腑阴阳表里配合，构成一个整体。 2、五脏与体、华、窍、液联结成一个整体。 3、五脏的生理活动与精神情志密切相关。 4、五脏之间的协调平衡——不仅是保证人体平衡的关键，也是人与自然、人与社会协调平衡的关键。 （二）具有时空观念的结构功能模型 藏象学说的形成，虽然依据了一定的解剖知识，但主要是在古代哲学思想影响下，通过对生理、病理等表象及临床疗效信息的观察分析，生理、病理和诊治相互印证、推导而成。 中医藏象理论重在研究脏腑器官的功能活动以及结构关系，而对其形态结构的认识十分粗略，有的甚至难以确定其位置形态，更不研究脏腑器官的物质构成。 脏腑分类及其生理特点 《素问·五藏别论》：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 第二节 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 本节主要内容： 1、五脏的主要生理功能和生理特性； 2、五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。 一、心 （一）概述 位置：位于左胸腔，两肺之间，膈膜之上，外有心包。 形态：心脏尖圆，形如倒垂之莲蕊。 生理功能：主血脉，主藏神。 外在联系：在体合脉，开窍于舌，在液为汗，其华在面，在志为喜。为阳中之太阳，通于夏气。 别称：心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。 特性：喜清静内守，恶热 属性：阴阳属性为阳中之太阳，五行属性为火。 经络：手少阴心经，与手太阳小肠经互为表里。 （二）心的主要生理功能 自明·李梴《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。 1、主血脉 （1）含义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成、推动和调控全身血液运行的作用。 化血：水谷之精奉心化赤 而为血 主血─ 运血：心的搏动推动血液的 心主 运行（诸血者，皆属于心） 血脉 主脉 指心气推动和调控心脏的搏动 和脉管的舒缩，使血流通畅 （2）机理： 主要有以下几个方面： （3）意义 ①生理表现 脉象----和缓有力、节律均齐 面色----红润光泽 舌质----舌体红活荣润 胸部感觉----舒畅 ②病理表现 心气虚----行血无力：心悸，气短，胸闷，脉微弱无力 心阳虚----血寒则凝：胸闷，胸痛，唇舌青紫，面色晦暗，脉沉迟或细涩 （3）机理： 心主血脉，血液是神志活动的物质基础，神是血液的功能表现。 人们通过实践发现，血少的人精神意识受到影响（意识模糊→昏迷→死亡） 《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。” ①主宰人体的生理活动 心为五脏六腑之大主，统帅、调节脏腑形体的各种功能活动。 ②主宰人体的心理活动 心具有接受外来刺激，并作出正确反应的能力 《灵枢·本神》指出：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”充分说明了心为心理活动的中枢，对各种心理活动起着整体调节作用。 （5）意义： ①生理表现 心主神明正常—精神振奋，神识清晰，反应灵敏，思维敏 捷，寤寐正常 ②病理表现 心之气血阴阳不足，心神失养—精神不振，失眠多梦，健 忘，思维迟钝 （三）生理特性 1、清静内守 “心者，君主之官，神明出焉” 《素问·灵兰秘典论》，心主藏神，神贵在清静内守，不宜扰乱。故《素问·痹论》说：“静则神藏，躁则消亡。” 2、心恶热 心为阳脏，为阳中之太阳，有推动血行，温养全身的功能。其在五行属火，与夏季阳热之气相通，同气相应，火热之邪易伤心神，导致心火亢盛，出现心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌质红赤，甚则狂躁谵语等症状。故《素问·宣明五气》说：“心恶热。” （四）心的系统联系 体——脉——脉为血府 华——面——面