12.8.5- 无痛分娩.ppt

; 千百年来，女人因生孩子而受苦仿佛是一件天经地义的事。产痛，是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，可谓是：撕心裂腹，九死一生。 据调查，一半产妇在数小时待产过种中会感到“痛不欲生”，甚至丧失理智。而几乎百分之百的产妇都会挨上“侧切”这一刀，更是让女人不寒而栗……　; 在医学疼痛指数上，妇女分娩时疼痛“就如20根骨头同时骨折” ，产痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。 据中华医学会一项统计显示，6400多位产妇在没有任何镇痛措施的情况下，因难产转为剖腹产的发生率为28％，而无痛分娩仅为8％。 ;分娩之痛;分娩方式大PK;一、什么是无痛分娩？; “无痛分娩”使孕妇充分享受做妈妈的乐趣，又减轻了阵痛的痛苦；是医学发达、麻醉学进步的一种产物，是所有孕妇的福音。 接下来，我给各位准妈妈们介绍“无痛分娩”究竟是怎么回事？ ; 早在1847年，德国化学家就合成了一种气体－－“氧化亚氮”，并发现，人一旦吸入这种气体就会情不自禁地发笑，于是就给这种引人发笑又有麻醉作用的气体起了个名字叫“笑气”。;1853年，一名英国医生第一次将“笑气” 给当时的英国女王进行无痛分娩。几十年来，在欧美一些国家，“笑气”加氧气的混合气体成为无痛分娩方式流行开来了，一直延续到现在。; 上世纪80年代，无痛分娩开始成为众多西方国家产科的常规服务，无痛分娩率超过50%。但在中国年均2000万名产妇中，迄今累计只有约1万名享受了无痛分娩，比例不到1%。 ;在美国产妇选择无痛分娩占85%，英国高达90%，而中国实行无痛分娩的不到1%。; 世界卫生组织提出： 每位产妇和婴儿 享有无痛分娩的权利！; 揭阳安真妇产医院秉承香港产科医疗管理理念，融合国内、外医疗技术精华，按照国际妇婴协会制定的产科诊疗流程，引进了“港式无痛分娩技术”，应用药物性的无痛分娩方式来达到镇痛效果。 目前，我院已成功开展“无痛分娩”技术，受到产妇们的一致好评。; 绝大多数产妇均可使用分娩镇痛。以下情况尤其适合： 　　★特别怕痛的初产妇； 　　★精神紧张的产妇； 　　★患有妊娠高血压综合征； 　　★早产； 　　★无法配合屏气的产妇。; 我院引用国际上的一种蛛网膜下腔和硬膜外联合麻醉新技术，具有用药量少，麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/10，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。 整个产程中产妇都处于清醒状态，几乎感觉不到产痛。;“无痛分娩”流程视频;无痛分娩的流程;⒋对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念。 （此步很重要，主要用于比较镇痛 ，效果，让产妇对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。） ⒌对下肢运动行改良Bromage评分。 ;无 痛 分 娩 的 优 点; 1、镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。 ;2、有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。 ;3. 整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。;4. 分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。 5. 满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。;无痛分娩 是否一点都不痛？; 每个人对疼痛的感觉都不同，属个人主观感受。我们是根据产妇的特点，通过精确定量地给予镇痛药物，把分娩疼痛降到最低。最佳的无痛分娩状态应该是在无痛的情况下，保留轻微的子宫收缩感觉。; 据统计，85%的母亲做完无痛分娩后基本不痛，12%的母亲有适当程度的缓解，但是有3%的失败率。 因此，“无痛分娩”的提法并不确切，在医学上它应称之为“分娩镇痛”。 ;无痛分娩 对婴儿及产妇是否有影响？; 　　;无痛分娩的一般并发症有低血压和较轻微的头痛。不良反应主要表现在对产程和胎盘血供的影响。 整个分娩过程需要妇产科医生与麻醉科医生共同监测产妇情况。但总体来说，无痛分娩对母亲和胎儿的安全性还是值得肯定的。 ;无痛分娩 的注意事项;A、技术含量高，需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。 B、药物镇痛法具有一定的操作技术风险和禁忌症，在???施前医生会把危险性与