招牌廣告、樹立廣告許可申請書-臺中市政府.docVIP

PAGE  102.01.16修訂版 臺中市招牌廣告及樹立廣告申請設置許可自主檢視表 申 請 人： 設置地點：　　　 區　　　 路街　　 段　　 巷　　 弄　　 號　　 樓（　　　 段　　　 地號） 檢 視 資 料項次項目書件編號內容有無備 註第 一階段圖說審查1審查表Ad1有無檢附內容由承辦人填寫即可2申請書 申請書附表 申請人基本資料 承造廠商基本資料Ad2-1 Ad2-2 Ad2-3 Ad2-4申請人資料填載、簽名或蓋章自然人檢附身分證影本 法人檢附公司許可影本承造廠商(一般廣告服務業/營造業) 資料填載、簽名及蓋章 檢附公司或商業許可文件影本(營造業加附營造業登記證) 廣告物資料填載3設置處所使用權同意書及所有權相關證明Ad3所有權人資料填寫及蓋章檢附3個月內向地政事務所 申請之土地或建物登記謄本申請人資料填寫及蓋章4公寓大廈管理條例第8條規定相關文件 (於公寓大廈設置者)Ad4 或 Ad4-1□未成立檢附未成立公寓大廈管理組織切結書□已成立有無檢附規約經報備之規約或區分所有權人會議決議請洽詢公寓大廈管理組織有無檢附符合公寓大廈管理條例第8條規定相關文件經報備之規約或區分所有權人會議決議未限制者免附5簽證表Ad5簽證欄有無填寫2處以上可於同一張簽證表簽證，符合規定請於欄位填寫『合格』承造廠商（負責人）簽名及蓋章6設置處所現況照片Ad67設計圖說-設置位置圖、廣告物圖說應標示法令規定之各式尺寸8合法房屋證明文件-建築物使用執照或 舊有合法房屋證明文件影本達雜項執照規模須再檢附雜項使用執照影本9原核准竣工圖說影本-視申請案檢附平面圖、立面圖10其他文件-建築物結構安全證明限申請屋頂樹立廣告者檢附都市設計審查審定書彩色影本應經都市設計審議者檢附建築線指定文件限申請空地樹立廣告者無償拆除切結書位於公共設施保留地者檢附廣告物內容經目的事業主管機關核准文件11其他應注意事項-廣告物固著於違章建築或不合法外牆勾選有者，應予以退件廣告內容是否有違公序良俗勾選有者，應予以退件廣告光源不宜投射行車方向，造成駕駛者產生炫光，影響行車安全本府交通局簽見第二階段竣工查驗12竣工查驗申請書Ad7申請人資料填載承造廠商資料填載廣告物資料填載監造人簽名及蓋章未達雜項執照者免簽章承造廠商簽名及蓋章13廣告物安全責任施工保證書Ad8建築師或專業技師資料及簽名蓋章達雜項執照規模及屋頂樹立廣告者須填寫，其他類型免填承造廠商或承造人資料及簽名蓋章申請人資料及簽名或蓋章14竣工照片Ad9照片是否清楚辨識設置位置附一式三張(以相片紙輸出)15原領廣告物許可證正本-※註1：本表由申請人送件前自行檢視勾選“?“，檢附文件影本應加註『影本與正本相符』並由檢附人蓋章。 ※註2：?申請設置圖審檢附編號01?11項。 ?申請重新設置檢附編號1?5、10、13～15項。 ?申請設置竣工檢附編號12?14項。 ?申請面板變更檢附編號2、14、15項。 ?臺中市政府都市發展局 關心您? 廣告物管理科 地址：403臺中市西區民權路99號 電話：0464501 山城服務中心 地址：420臺中市豐原區陽明街36號 電話：0464000 臺中市招牌廣告及樹立廣告許可證審查表 Ad1 設置地點：　　　區　　　路街　　段　　巷　　弄　　號　　樓（　　　段　　　地號）項 次審查內容審查結果備註一申請書及附表Ad2-1 Ad2-2申請人及承造廠商基本資料Ad2-3 Ad2-4二設置處所使用權同意書及所有權證明文件Ad3三無管理組織切結書 或公寓大廈管理條例第8條規定證明文件Ad4 或 Ad4-1四