1透析用水的质量控制及透析机的日常维护论述.pptVIP

透析用水的质量控制及透析机的日常维护; 作为透析护士，要大致了解透析机的特点，结合本院的实际情况，熟悉该设备的操作，并较好地掌握设备的操作规程，日常维护与保养。;1;炭 滤 ;;砂滤、除铁罐;预处理作用;;水处理系统的组成及维护;水处理系统的组成及维护;供水加压泵;沉淀物过滤器;活性炭罐;硬水中所含的钙和镁形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的损害 水垢或矿物沉积到反渗膜表面，其产水质量降低 矿物沉积到反渗膜降低膜的预期寿命;软化 由于氯离子交换树脂的吸附能力有饱和极限，为保证软化能力处于最佳状态，最好应每日再生。再生盐缸定期加盐，使盐液始终处于饱和状态。;软化罐;软水树脂;软水专用盐;活性炭吸附是目前去除氯及氯铵唯一有效的方法 推荐两个活性炭过滤器“串联”使用 活性炭有非常多的微孔和巨大的表面积，因而具备很强的???理吸附能力。 水中的有机物，致热源，残余氯，色素等可用活性炭去除;市政供水中加入氯和氯胺作为消毒剂 氯胺不与其它有机物结合，成为饮用水主要消毒剂 氯与其它有机物结合形成三卤甲烷 活性碳过滤器主要祛除氯和氯胺;氯胺对血液透析的影响;炭滤 活性炭无法通过冲洗再生，冲洗只能清除其中生长的细菌，冲洗周期一般为1~2次/周。 定期测定水中的含氯量，当净化水中含氯量超过标准，说明活性炭已饱和，应立即更换新的活性炭。 ;监测指标： 氯0.5PPM，氯胺0.1PPM 时间设定;可反冲滤器 功能 去除水中大于100um的微粒 维护 每天手动进行反冲，将不锈钢滤网表面的杂质冲洗干净;其 他 组 件;反渗主机;反渗主机;反滲机 反渗水的电导度值是反渗水质量的反映，但反渗水的最终质量以标准中心的检验值为准。 当反渗透系统出水量下降，一般是由于反渗膜堵塞，这时可用消毒剂清洗反渗膜，但化学消毒会使反渗膜的孔径变大，影响反渗水水质。;反渗主机监测内容;消毒应该包括反渗机本身和供水系统，可选用过氧乙酸，双氧水，福尔马林或卫生部指定的专用消毒剂等消毒产品对反渗机和管路进行消毒，推荐使用过氧乙酸。最后用PH试纸检查每一和透析机相接的接头，确定消毒液已经冲洗干净。;每日治疗前必须完成水处理系统的每日检查记录单，正确无误的按照要求将数据记录在表中，确定所有相关设备运作正常。 ;;透析用水的日常监控;定时器的日常检查;储水箱的材质必须是无毒且不透光的。 定期清洁储水箱。 工作完成后必须盖好箱盖。 ;如何检测软水硬度？;如何检测余氯含量？;新安装、更换的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度；如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正，应停止使用。 定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记。 ;《血液净化标准操作规程（2010版）》; 3. 水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等 需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。 4. 每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围， 保证透析供水。 5. 做好维护保养记录。;反渗水产水量的要求;反渗水产水量的要求;1;透析液的质量控制 ;透析液配置必须有专人负责，2人核查，完成后由操作者认真登记配置液体种类、配置量、搅拌时间并签名，配制好的浓缩液最好进行必要的检测。 标示透析液的配置时间;1周左右 ;透析液的质量控制;透析液的质量控制;透析用水及透析液的 采样及标准;透析用水的水质监控;《YY 0572-2005 血液透析和相关治疗用水》;化学污染物的检测;化学污染物的检测;化学污染物的检测;标本采集： 从采样口取样 取样前，采样口冲洗1分钟 ;微生物监测取样点： 反渗水离开RO机进入储水桶之前 （或进入血透治疗室之前） 若有储水桶，储水桶出水口 反渗水输送系统回路终点 透析器复用室反渗水进口 透析液制备室反渗水进口 反渗水输送环路与透析机连接处;;;内毒素的检测;PPC 控制瓶(红) SPL 样品瓶(蓝);;透析液采样方法;;费森尤斯透析机采样阀;;;浓缩液的水质监控 ;透析液的生物学标准 每月对透析液进行检测，采样位置应该在透析机与透析器连接位置，细菌不得超过200CFU/ml，但达到50CFU/ml后，应采取纠正措施，内毒素应该在2EU/ml以内，但超过1EU/ml时应该采取纠正措施。;AAMI Standards;浓缩液的水质监控;水质表现;Fresenius Diasafe Plus;如透析用水水质超过标准，应及时通报中心主任、主管医师及工程师采取对应措施与方法。 所采取对应措施与方法包括：重新采取标本、确认菌落数；并对回路系统做必要的消毒，再次采样做细菌培养查对菌落数确认消毒的效果。;透析设备的日常使用 注意事项;血透机的正常使用条件;血透机的正常使用条件;使用中的小细节;其他问题;消毒程序与消毒液的选用