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轻度碘缺乏增加妊娠期患甲状腺疾病风险 医脉通?2013-07-31? HYPERLINK javascript:void(0); 分享 研究发现，比利时六位妊娠妇女就有一位患甲状腺疾病，轻度碘缺乏可能是其病因之一。（ HYPERLINK /literature/984858 \o \t _blank J Clin Endocrinol Metab 2013 Jul 11;） 主要研究者，比利时布鲁塞尔自由大学的Rodrigo Moreno-Reyes博士（核医学科助理教授）说：”妊娠期甲状腺疾病和轻度碘缺乏均与不良产科结局有关，因此一致推荐在妊娠早期就对碘缺乏进行纠正。” 研究者对比利时1311名妊娠妇女进行了游离T3、游离T4、TSH、甲状腺球蛋白（TG）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)检测。研究使用了妊娠期特异性的TSH参考值范围：妊娠早期0.1mU/L-2.5 mU/L，妊娠晚期0.3 mU/L-3 mU/L。 妊娠晚期妇女平均血清TSH和Tg的水平显著高于妊娠早期。根据妊娠特异性的TSH参考值范围，有6.1%的妊娠晚期妇女TSH升高，8.3%的妊娠早期妇女TSH升高。总体上，7.2%的妇女TSH水平超过正常，提示可能患有亚临床甲状腺功能减退症(n=89;6.8%)或临床甲状腺功能减退症(n=5;0.4%)。 在这些妊娠妇女中，13.8%的人TPO-Ab阳性。另外，4.1%的人TSH水平低于正常，提示亚临床甲状腺功能亢进症(3.6%)或临床甲状腺功能亢进症(0.5%)的诊断。4%的人TPO-Ab阳性和/或Tg-Ab阳性。 研究显示，在妊娠早期妇女，高TSH（15.3%）、低TSH（18.6%）和甲状腺自身免疫紊乱的比例都比较高。碘充足者平均Tg的水平显著低于中度碘缺乏的妇女。 文章写道：因此，育龄妇女的碘营养状况有待提高，应该在妊娠早期使用特异性的参考值范围筛查有无甲状腺疾病。另外，我们的数据显示Tg20?μg/L提示碘营养状况充足。 观点点评 ——美国波士顿大学医学院Elizabeth N. Pearce副教授 此项队列研究显示比利时妊娠妇女患甲状腺疾病的比例非常之高，有7.2%的人TSH水平升高。这至少部分与轻度碘缺乏有关。妊娠早期妇女平均尿碘水平为117?μg/L，低于150 μg/L 到249?μg/L的正常范围。尽管仍不理想，但由于多数妇女服用含碘的补充剂，因此在妊娠晚期碘的水平有所提高（平均尿碘水平131?μg/L）。 研究提示在碘摄入不足的地区，应妊娠早期（最好在怀孕前）开始补充碘。研究还提示甲状腺球蛋白可能成为反映妊娠妇女碘营养状况的标志物，当然还需要在不同碘摄入地区进行更大规模的研究来验证。