(常亚霖)李可中医药学术思想临床应用心得分析.ppt

李可中医药学术思想 临床应用体会 ; 李可老中医已离我们而去，但他的学术思想今天仍被弟子们传承并广泛应用到临床，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安。在其学术思想指导下，通过大量的临床实践，我们取得了满意的疗效，现就临床应用心得总结如下： ;一、对医生及临床的借鉴和指导意义; ; ; ; ;方药（阴寒冰伏兼风、痰毒瘀邪并重、标本同治） 生黄芪250克 生附子45克 生川乌45克 生半夏90 克 生南星30克 生禹白附30克 干姜75克 黑小豆30克 防风30克 炙甘草 120克 蜂蜜150克 鲜姜75克 大枣75克 红参45 克 生山萸肉60克 桂枝15克 赤芍15克 炙麻黄20克 细辛45克 炙紫菀30克 炙百部30克 荆芥30克 川贝母20克 款冬花20克 五味子30克 元胡20克 五灵脂45克 没药10克 白芷10 克 皂角刺12克 丹参30克 生白术75克 茯苓30克 ; 3剂 加水5000ml, 文火煮至600ml,分早晚两次，每次100ml，红参加水150ml，另炖1小时兑入服。; ; 2013年3月28日九诊，患者述其在敦煌柳园期间每服半月停药10天，病情稳定未加重，仍咽痒咳嗽，咯少量痰，咳时右侧胸部疼痛，近日不慎受凉感冒，咽痒咳嗽加重，咯痰，痰中带血；口干欲饮，纳差，盗汗，手足心热；舌质淡红，苔薄少津，脉应指。;方药（伏寒兼风、燥、土不伏火） 生黄芪250克 生附子60克 干姜60克 炙甘草60克 生山萸肉60克 桂枝15 克 炙麻黄10克 细辛15克 赤芍15克 天冬30克 麦冬30 炙龟板15克 炙鳖甲15 地骨皮20克 白芷10克 皂角刺12克 红参45克 生白术45克 生半夏130克 鲜姜30克 炮姜45克 ;每二日一剂 ;　　 2013年4月19日十诊 间歇性咽痒咳嗽，咯少量白色痰，血痰已消失，右侧胸部咳嗽时仍有疼痛感，食欲欠佳，口干欲热饮、手足心热、盗汗诸证明显减轻，二便调，舌淡红苔薄，脉应指;方药（阴寒冰伏兼风、燥、痰毒瘀邪并重） 生黄芪250克 生附子45克 生川乌30克 生半夏130 克 生南星30克 生禹白附30克 干姜75克 黑小豆30 防风30克 炙甘草 120克 蜂蜜150克 鲜姜75克 大枣75克 红参45 克 生山萸肉60克 桂枝15克 炙麻黄10克 细辛30克 炙百部30克 荆芥20克 五灵脂45克 生白术45克 麦冬30 克 天冬30克 沙参30克 地骨皮20克 炙龟板15克 炙鳖甲15克 白芷10 克 皂角刺12克 芦根20克;每七日一剂 ;　 服上药后因患者病情平稳，在5月6日十一诊，5月28日十二诊，6月25日十三诊时，处方仍以前方为主略施加减，共服8剂，期间白天间歇性咽痒咳嗽，以平卧时咳多，但入眠后不咳，每至凌晨5点出现咳嗽，咯痰少，口干缓解；不欲饮食，但停药后纳可；偶有自汗，气不短，手足心热消失，大便不成形，患者整体状态良好。; 8月24日十四诊 恰逢吕英老师在酒泉义诊，患者白天间歇性咽痒咳嗽，平卧时咳多，但入眠后不咳，每至凌晨5点出现咳嗽，咯痰少，咳嗽时右侧胸部仍有疼痛感，气不短，时有口干喜热饮，服中药时纳差，停药后纳可，大便不成形，日2次，舌淡苔薄。;处方 炙吴茱萸10克 炙五味子10克 生附子30克 干姜30克 炙甘草90克 生黄芪120克 生白术45克 炙麻黄5克 细辛15克 生龙骨30克 生牡蛎30克 磁石30克 炙乌梅30克 茯苓45克 生白芍45克 五灵脂45克 炮姜30克 白芥子30克 炒山药60克 生半夏60克 红参45克 黑豆30克 鲜姜30克 大枣45克 赭石15克 生山萸肉60克;每日一剂 ;　　 9月4日十五诊 服上药后白天仍间歇性咽痒咳嗽，平卧时咳多，但入眠后不咳，至凌晨5点左右出现咳嗽，咯痰少，口干缓解喜热饮，不欲饮食，自汗可，气不短，大便不成形，日二次，精神好。期间于8月27日（2012年8月27日确诊为肺腺癌）在酒泉市人民医院CT复查并与一年前CT片对比提示：右肺下叶原发病灶未增大