钩虫,蛲2009资料.ppt

钩虫，蛲虫 教学要求： 1.掌握蛲虫形态、生活史、致病及诊断。 2.掌握两种钩虫成虫形态鉴别点,钩虫卵特点； 生活史；致病与诊断。 ;;;钩虫成虫体长约１cm，活体肉红色 ;两种钩虫的成虫比较 ;;; 三种单细胞腺体 头腺一对，分泌抗凝素由头感器孔排出 咽管腺三个，位于咽管壁内，分泌乙酰胆碱脂酶等， 降低宿主肠蠕动，利于虫体附着 排泄腺一对，分泌蛋白酶 雄虫末端膨大为交合伞；交合刺１对。;;;;;鉴别点　　　　十二指肠钩虫　　　 美洲钩虫 １、体形　　　　　“Ｃ”形　　　　“Ｓ”形 2、口囊 两对钩齿 一对板齿 3、交合伞 圆形 扁圆形 4、背辐肋 远端分支， 基部分支， 每支分3小支 每支分2小支 5、交合刺 两刺末端分开 两刺合拢;;;多细胞期的钩虫卵 ;;生活史;;二、生活史: 两种钩虫基本相同；一个宿主。 1.虫卵及幼虫在土壤的发育 成虫, 人小肠, 卵随粪排出 ， ↓温暖、潮湿、荫蔽、氧足疏松泥土 24h 孵出幼虫, 48h第一期杆状蚴 ↓ 蜕皮, 5-6天 第二期杆状蚴，蜕皮 ↓ 丝状蚴;2.幼虫进入人体及在人体的发育移行 丝状蚴的生物学特征 (1)向温性、向湿性、聚集性、借水膜爬行 (2)穿刺力强,咽管腺(胶原酶) (3)接触皮肤, 分泌胶原酶，溶解皮肤组织，主动入侵 钻入人体 ，入血，到右心 ，经肺，肺泡 ，支气管，咽, 吞入小肠成虫。　 (4) 十二指肠钩虫可经口感染; 钩蚴可通过胎盘传给婴儿 。; 3.钩蚴的迁延移行（persisting migrans ） 人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在组 织中，发育暂停或迟缓。经过一段时间后，才到 达小肠发育为成虫。（可达250多天） 4.成虫 产卵量： 十二 1～3万/天/条 美洲 0.5～1万/天/条 成虫寿命：3年左右;致病 幼虫的致病作用 1. 钩蚴性皮炎（粪毒） 丘疹 水泡 感染 脓疱 2 . 肺部炎症：嗜酸性粒细胞增多性哮喘 ;钩蚴性皮炎 ; 成虫的致病作用 1 . 消化道症状、异嗜症 2 . 贫血：缺铁性、低色素小细胞性 慢性失血： 钩虫吸血、吸附点渗血、原伤口渗血 ;钩虫性贫血原因： 1.成虫咬附小肠吸血，边吸边排； 2.分泌抗凝素，渗血； 3.更换吸血部位，漏血；血管损伤，失血； 4. 肠粘膜溃疡，吸收减少；消化道出血 。 5.铁，蛋白质丢失,小细胞低色素性贫血;贫血表现: 皮肤蜡黄，粘膜苍白 眩晕、乏力，心慌气促 浮肿 肌肉松弛、反应迟钝 贫血性心脏病 营养不良、发育障碍 停经，流产、早产、死胎 　　 严重者劳动力丧失！; 3、腹泻和异嗜症 4、婴儿钩虫病: 钩蚴污染的尿布,接触污染土壤,穿开裆裤、 沙袋代替尿布或睡沙袋、麦秸而受感染， 经胎盘,经母乳感染。 表现:急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、呕吐 贫血严重,发育极差,合并症多,病死率高 原因:十二指肠钩虫, 感染重, 肠粘膜柔嫩,肠血管丰富 ;;;;实验诊断 直接涂片法 饱和盐水漂浮法 定量板—???油玻璃纸透明计数法 钩蚴培养法 流行;;六、防治：综合防治 1、加强宣教,加强粪管