抑郁症必看概述.ppt

第五章 心境障碍与自杀;有一些人，他们不快乐......（一位抑郁症患者的自述）;第一节 概述 ;情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态。与有机体的生理和心理需要是否满足有关。 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情绪） 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制较广泛地影响人的心理和行为的状态（climate）。; 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病.临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。;第一节 概述 ;第二节 抑郁发作与抑郁症;诗人、画家、演员——情绪体验者;总统的悲哀;金钱无法使我快乐——憨豆;谁是心灵的杀手？;名单可以更长……;事实上，任何人都可以患上抑郁; 3、抑郁概述 22-33%的住院病人有抑郁???碍。2/3抑郁病人有自杀念头，自杀率5-15%。抑郁症导致的伤残或功能缺损排在第二位。有慢性和复发危险，仅50%重性抑郁病人只发作一次；20%病人为复发病程。30%病人变为慢性病程。 心境障碍：1993年时点患病率0.52‰，终生患病率0.83‰ 抑郁症：WHO估计时点患病率3% 抑郁症特点：容易复发，80%的病人会在经历了发作的一年内经历第二次发作。 抑郁症的危险因素：女性高于男性，年龄，社会经济状况，婚姻状况 ; 4、抑郁发作的特征表现 三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感 兴趣显著下降和减退 ; 5、抑郁发作的程度（ICD-10 诊断系统） ;3．抑郁发作与抑郁症诊断标准 （DSM-IV对抑郁发作与抑郁症诊断标准（APA,2000）） 诊断标准：临床症状+病程+严重程度+排除标准 症状标准：至少有（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或乐趣；此外，表现出躯体、思维、意志等其他症状 病程标准：在同一个两周时间内 严重程度：明显的痛苦烦恼，在社交 、职业和其他重要方面造成功能缺损。 排除标准：排除由疾、物质滥用、离丧等引起的症状;第二节抑郁发作与抑郁症;那英 拿什么来拯救你的抑郁;新妈妈警惕产后抑郁症！;自评抑郁量表 (SDS) ;思考题：;第三节 躁狂发作与双相心境障碍;病例： 　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。;第三节躁狂发作与双相心境障碍;3、混合状态：兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状 最典型的例子包括：在躁狂症的高峰期暂时转为哭泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象. 双相障碍患者中至少有1/3的人,其全部病情发作,或发作中一部分时间,呈现这种混合状态。又称焦虑性躁狂(dysphoric　mania),亦即以抑郁症状为主导的躁狂症. 女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂.滥用酒精或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态 ;第三节躁狂发作与双相心境障碍;第三节躁狂发作与双相心境障碍;双相障碍心情图表;单相和双相图示;第四节恶劣心境障碍与环性心境障碍;心境恶劣与重性抑郁的区别;第四节恶劣心境障碍与环性心境障碍;关于心境障碍分类的几种重要观点： 1.精神病性和神经症性心境障碍：主要区分与现实的接触能力 2.内源性和反应性心境障碍：区别在于是否由一次负性事件引起的 3.早发性和迟发型心境障碍：疾病发生的越早，其亲属已有或将有心境障碍的可能性越大。 4.焦虑和抑郁的共病：一个病人的病症同时符合两种诊断，即即时共病；发生在一生中的不同时期，即终生共病。 ;;第五节心境障碍的病因 ;（一）心理动力学观点 对丧失的反应 对丧失的补偿 （二）人本主义和存在主义观点 抑郁是源于未能完整和真实地生活而产生的一种非存在感 （三）行为主义观点 消退 回避型社会行为 强化 ;（四）认知理论的观点： 1.BECK的解释——自我挫败的思维所致 BECK 认知三联征（对自己，世界，未来的负性看法） ↓↑ 由消极的生活事件激活了消极的自我图式和信念 ↓↑ 出现认知的歪曲（全或无的思维，个人化，过分概括化） ↓ 抑郁 ;第五节心境障碍的病因;习得性无助;第六节 心境障碍的治疗;第六节 心境障碍的治疗;第七节 自杀;08韩国艺人自杀魔咒;