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肥胖的诊断 肥胖的发生原因 肥胖的危害 肥胖的防治 肥胖的诊断 一.肥胖的概念： 过多脂肪在体内积累到引起健康损害程度的一种慢性非传染性疾病，它与环境、基因、生理、新陈代谢行为和心理等因素有关。 二.肥胖的诊断 （一）肥胖分类 （1）依照发病原因，肥胖可以分为单纯性肥胖(94% )和继发性肥胖； （2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种； （3）依据脂肪组织的解剖特点，将肥胖分为多细胞性肥胖和大细胞性肥胖 （二）肥胖的诊断标准 在介绍肥胖诊断标准之前必需明确超重和肥胖两个定义，二者有明显的区别 估计体脂及其分布的方法（George A.Bray) BMI标准 2003年中国儿童 BMI年龄诊断肥胖病的标准 皮褶厚度法 皮褶厚度法是一种简单易行的测量方法，但测试人员应经过专业培训，否则会出现较大的测量误差。 肥胖的发生原因 一.单纯性肥胖的原因 （一）遗传因素 （二）社会环境因素 （三）生活方式因素 1.饮食不当（能量摄入过多， 膳食结构失衡， 食物中缺少膳食纤维。） 2.其他不良生活习惯 （四）心理的因素 （五）与运动有关的因素（能量消耗过少） （一）遗传因素 肥胖者通常有明确的家族史，父亲或母亲肥胖，其子女约有40%~50%出现肥胖，如父母均肥胖，则其子女肥胖的机会可以达70~80%。 从基因水平上看，体重调节是由一个相对庞大的基因组决定的，基因筛选的结果表明，与肥胖相关的主要基因位于2 ，10 ，11 和20 号染色体上，将其称为“肥胖基因” 。 （四）心理的因素 为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。 另一个原因是肥胖者一向吃得多，心理上认为如果吃得少，就会影响营养，影响身体健康。所以绝对不肯少吃，甚至稍为少吃一点，就会“产生”各种癔病性症状：如自己会觉得身体发虚，腿发飘，头发晕，面发黄等等。以至于赶快再补充些食物，填补“少吃”时的不足。由于这些心理因素，他们情愿多吃，决不肯节食减肥。 能量代谢与肥胖 糖代谢 肥胖——血浆胰岛素水平升高——胰岛素抵抗——肥胖 脂肪代谢 白色脂肪将过剩能量以脂肪形式储存； 棕色脂肪为产热器官。 人生忌时（容易致胖的时间）是在十六时（即下午四点）和二十时以后（即下午八时以后）。 ????所以，若要减肥的话，早餐应该吃好，中餐可以吃饱（八分饱），晚餐可要吃得少，特别在二十时以后不能再进夜宵。?  肥胖的危害 （一）肥胖不仅是体内脂肪过剩，同时也存在着某些营养成分的缺乏 （二）降低心血管功能，增进心血管疾病的危险 （三）肥胖易诱发糖尿病 （四）肥胖易引起运动系统疾患 （五）肥胖易引起其它多种疾病 （六）肥胖对心理的影响 肥胖的防治 肥胖多由摄入过多和消耗太少引起，因此可通过减少热量摄入和增加热量消耗来达到减肥目的 一.饮食减肥 （一）饮食减肥原则 1.保证基本营养需要，科学选择食品： 应科学选择食品，采用低热量、低脂、低糖、低盐、高维生素、高蛋白质饮食 可参照以下分类： “绿灯食品”——应保证的食品：瘦肉、鱼和海产品、蛋类(去黄)、脱脂奶类、豆制品、蔬菜和含糖较低的各种水果。 “红灯食品”——应严格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷饮、果仁、白糖、糖果及高糖饮料、甜点、洋快餐和膨化食品。 “黄灯食品”——应限量的食品：谷类食品、薯类食品、全蛋(包括蛋黄)类食品、香蕉、葡萄和甜桔等水果。 2.满足进食后的饱腹感 因此减肥时应选用含热量少，体积大的食物例如芹菜、笋、萝卜、黄瓜、冬瓜、绿豆芽、西红柿等，还可适当吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶及豆制品，增加饱腹感。 3.控制进食速度（讲究细嚼慢咽） 4.改正不良饮食习惯 5.少吃多餐，定时饮食 （二）饮食策略 1.多吃富含水分的食物 2.多吃富含纤维素的食物 3.多食促进排便的食物 4.多摄入利水排尿、出汗耗热的食物 5.减少糖类的摄入 6.少吃脂肪 肥胖的膳食指南肥胖患者锻炼期的膳食营养安排 限制膳食热量减少摄入热量：1Kg脂肪大约含有29 288KJ的能量。 轻体力劳动： 男（体重60kg）2400 女（体重53kg）2200kcal·d-1 适当的营养素分配比例：蛋白质25%，脂肪15%，糖类60% 改变饮食习惯：少吃多餐，放慢速度，早好午饱晚少，少盐，少刺激性，戒烟少饮酒。 注意多饮水 控制饮食应持之以恒 营养干预：如绿茶。 二、运动减肥 运动能有效地控制体重和体脂%，其效果在较大程度上依赖于所采用的运动方式、运动强度、持续时间及运动频率 运动减肥的机制： 每天能量支出= 静息代谢消耗的能量 ＋食物