病理标本的肉眼检查与取材要点.ppt

病理标本的肉眼检查与取材 主讲: 王华 第一节 一般程序 一、送检标本的验收与核对 1、病理科接收的标本 手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查 2、送检标本的要求 一般标本用10％中性缓冲福尔马林及时、充分固定。 特殊的标本可用特殊固定剂 3、取材之前的核对工作 (非常重要) 病理号、病理申请单上患者姓名、标本上的患者的姓名是否相符。 标本件数或块数与申请单上填的是否相符。 如有不符立即与相关方面查对。 4、记录者向取材者复述临床资料 标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求 二 标本的肉眼观察和描述 1、小活检组织 描述：颜色、形态、大小、质地 大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词 （米粒、绿豆、黄豆、指头…） 2、大标本 描述： 整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径 切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。 组织切开的方式： 一般组织：沿着最大切面切开 整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面 三、标本的取材 1、选切组织块的部位 原则：选取具有代表性并对诊断有 重要价值的部位。 一般选切病变区及相邻的组织。 ▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以免漏掉体积小的病变或肿瘤。 ▲肿瘤必须包括包膜。 ▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。 2、组织块的大小 大小：2cm×1.5cm 厚度：3mm 对于一些必须取材的大组织块，可以分成2～3块制片，在取材记录上要注明“取一块分2成片”，编2个号码。 3、骨组织或钙化物质 取材前要进行脱钙处理 常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。 常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。 4、取材时要注意检除和清洗异物 手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等） 棉絮 玻璃屑 纸屑 结石 …… 5、记录取材组织的数目及编号 小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好组织，以免脱水过程中丢失。 只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错漏。 取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织表面干燥影响脱水。 6、流水冲洗取材用具和取材台 每例标本取材完毕必须用流水冲洗取材用具和取材台，避免前后标本的混杂污染。 7、全部标本取材完毕的善后工作 ▲ 清洗取材台和取材用具，  ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，  ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并贴上标签（注明日期及取材者姓名）。  第二节常见外科病理标本的肉眼观察和取材 一、小块活检组织  ▲ 穿刺组织 ▲ 内窥镜咬检 ▲ 外科活检小组织 1、取材前认真清洗台面，器械，防止污染。 2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、盖上是否粘有组织，防止漏检。 3、与送检单核对组织部位及数目，如有不符要及时联系核对。 4、描述组织大小时要注意去除粘液、血性物的影响。 5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋盒中脱水。 二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材 1、整体观察 数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系 2、切面观察 （沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切