第5章营养障碍疾病患儿的护理要点.ppt

第五章 儿童营养 第一节 能量与营养的需要 一、能量的需要 蛋白质：4kcal/g ，脂肪：9kcal/g， 碳水化合物：4kcal/g 基础代谢 食物的特殊动力作用 活动 生长：为小儿时期所特需 排泄的消耗 第一节 能量与营养素的需要 小儿每日所需总能量简单计算法 1岁婴儿：110 KCal/kg 以后每3岁减去10 KCal，至15岁时约为 60 KCal左右 成人为30KCal左右 二、营养素的需要 （一）产能营养素 蛋白质、脂肪、碳水化合物 （二）非产能营养素 维生素 矿物质 水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需45~50ml/kg 婴儿能量来源 第二节 小儿营养与膳食 小儿喂养三个阶段： 喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段 一、婴儿喂养 （一）母乳喂养 （breastfeeding) （二）混合喂养 补授法、代授法 （三）人工喂养 1、鲜牛奶 2、全脂奶粉：按重量1:8或容积1:4配成全奶 3、配方奶粉 4、羊乳 1、母乳的成分 （1）初乳（产后4~5天） 脂肪少、蛋白质多、矿物质多 （2）过渡乳（5~14天） 脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少 （3）成熟乳（14天~9月） 总量达到高峰，但蛋白质更少 （4）晚乳（10月后） 量和营养成分均少 2、母乳的优点 （1）营养丰富、比例合适： 蛋白质、脂肪、糖1：3：6；钙磷2：1 矿物质总量低，吸收率高 （2）增强婴儿免疫力 S IgA，乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等 （3）母乳有利于婴儿脑发育 （4）亲子感情建立，喂哺简便，对母亲有利 （5）喂哺简便 （6）对母亲有利 3、母乳喂养的护理： （1）足月顺产儿一般于生后半小时内哺母乳；早产儿可于生后4小时喂哺。 （2）提倡按需哺乳，生后4个月内坚持纯母乳喂养。 （3）授乳后应防止溢乳：可将婴儿竖抱、轻拍背部，然后保持右侧卧位。 3、母乳喂养的护理： （4）母乳喂养的禁忌： 乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核、重症心、肾疾病等均不宜哺乳；若患乳腺炎，应暂停患侧哺乳。 （5）断乳时间： 一般于10-12个月逐步断乳，最迟不得超过18个月。 （二）混合喂养 因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳品补充者，称之。 1、补授法： 指因乳量不足，可先哺母乳，不足部分用牛乳及其它代乳品补充。 2、代授法： 指母亲因故临时不能给小儿喂乳，可给予乳品或代乳品代替一至数次。 （三）人工喂养 母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养婴儿，称人工喂养。 常用乳制品 1、鲜牛乳：在母乳缺乏的情况下，可首先选用。 （1）缺点： 蛋白以酪蛋白为主；含不饱和脂肪酸少，缺乏脂肪酶；糖以甲型乳糖为主。 （2）矫正： 稀释、加糖、煮沸。 常用乳制品 2、牛乳制品： （1）全脂乳粉：将鲜牛乳高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥而成。按重量1:8，或容积1:4加开水冲调即成全乳。 （2）蒸发乳：鲜牛乳经蒸发、浓缩至一半容量，高温消毒而成。 （3）酸乳：鲜牛奶煮沸冷却后，100ml牛奶中加乳酸0.5-0.8ml，有利于消化吸收。 （4）婴儿配方乳粉： 常用乳制品 常用乳制品 3、羊乳：营养价值与牛乳相似，易消化，但缺乏叶酸。 4、其它代乳品：代乳粉、米粉、豆浆等，一般可作为3个月以上婴儿的辅助食品。 人工喂养的护理 1、方法：生后1-2周内的新生儿可用2:1乳，以后渐增至3:1或4:1乳，至1-2个月即可喂全乳。 2、牛乳配制法： 原则：既要满足婴儿每天的能量需要，又要满足婴儿每天的水分需要。 1、鲜牛奶 成份(100g) 母乳 牛乳 蛋白质(g) 0.9 3.3 酪蛋白 0.4 2.7 不饱和脂肪酸(%) 8.0 2.0 乳糖(g) 7.0 4.8 矿物质(mg) 200.0 800.0 钙 34.0 117.0 磷 15.0 92.0 免疫成分 丰富 缺乏 1、鲜牛奶 （1）牛乳配置(鲜奶） 稀释：2:1－3:1或4:1－满月后全奶 加糖：100ml奶中加5~8g糖 煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴法） （2）奶量计算 婴儿每日需总能量110kcal/kg 婴儿每日需水150ml/kg 1、牛乳 例如：某4月婴儿6kg，计算每日所需奶量X 每日需总能量：110*6＝660kcal/kg 每100ml牛奶所含能量＝3.5*4＋3.7*9＋4.6*4 ≌66kcal 100ml牛奶加5g糖后总能量＝86kcal 每日需牛乳总量 100:86＝X:660，X ≌ 770ml 每日需水量：150*6＝900ml 牛