第八章血液要点.ppt

第八章 血液 体液 细胞外液1/3 细胞内液2/3 占体重的60-70% 细胞直接生活的 液体环境，具体环境 内环境 为细胞内各种生化 反应进行的场所 第一节 概述 一、体液与内环境 细胞外液： 二、血量 血量：体内血液总量 体重的7%～8% 血浆+血细胞 在心血管系统中循环流动。 血清—血液自然凝固析出的淡黄色透明液体。 循环血量(circulationg blood)： 大部分在心血管中迅速流动。贮备血量(reservoir blood)： “滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉，流动较慢。 血量 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必 要条件失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压失血≥30% 出现生命危险 （一）运输功能 （二）防御功能 （三）止血功能 （四）维持稳态 三、血液的主要功能 第二节 血液的组成及理化特性 一、血液的组成 血细胞比容 血细胞比容（hematocrit value） 正常值 男性40～50％ 女性37～48％ 红细胞比容 二、血液的物理特性 （一）颜色 （二）密度 （三）粘滞性 （四）红细胞沉降率 三、血浆 （一）血浆的化学成分 （二）血浆蛋白 （三）血浆渗透压 渗透压：溶液中的溶质颗粒通过半透膜吸取膜外水分子的力量。 维持细胞的正常形态和机能 血浆晶体渗透压 H2O 血浆晶体渗透压↑ 血浆中晶体物质（NaCl）形成的 （298.5mmol／L，766.7kPa） 血浆胶体渗透压 H2O→水肿 血浆胶体渗透压↓ 维持血管内外的水平衡，维持正常的血量。 ? 血浆中胶体物质（白蛋白）形成（1.5mmol／L，3.3 kPa) 等、高、低渗液： RBC逐渐膨胀最后破裂 RBC皱缩 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压的不同 ? 血浆晶体渗透压 血浆胶体渗透压 形成的物质 无机离子或小分子物质（NaCl等） 大分子有机物（血浆白蛋白） 正常值 705.6 kPa 3.3kPa 选择半透膜 细胞膜 血管壁 生理功能和意义 维持细胞膜内外水的平衡以保持血细胞的形态 维持血管内外水的平衡以保持血容量 影响内环境稳态 由于细胞内液和外液中晶体物质几乎相等，故临床常用0.9%NaCl、5%葡萄糖液做为等渗溶液，以保持血细胞形态和功能。若血浆渗透压高，则红细胞皱缩血浆渗透压低，则红细胞膨胀，甚至红细胞膜破裂。 血管壁两侧内为血浆，外为组织液。正常情况下，血浆中蛋白质含量高于组织液中蛋白质含量，以维持血容量。若血浆胶体渗透压有变化，则影响物质交换，造成组织液生成增多、回流障碍，形成水肿。 血浆的pH值： 7.35~7.45 缓冲对：NaHCO3/H2CO3=20 Pr钠盐/Pr Na2HPO4/NaH2PO4 （四）血浆的酸碱平衡 第三节 血细胞生理 一、红细胞 （一）红细胞的数量和形态 1．红细胞的数量 男：4.5～5.5×1012／L（500万/mm3） 女：3.8～4.6×1012／L（420万/mm3） 血红蛋白含量：男：120～160g／L 女：110～150g／L 形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状, 周边稍厚 红细胞的形态 一、红细胞功能 （一）红细胞（RBC）的形态、数量和 功能：运输O2和CO2 功能物质：血红蛋白（Hb） 运送O2和CO2，RBC内O2浓度血浆70倍 （二）红细胞脆性和溶血 渗透性溶血 红细胞脆性 2.RBC生成的原料 蛋白质、脂类、糖类之外，(1) VB12 : VB12是DNA合成的辅酶 (2)叶酸是RBC成熟因子,合成DNA所必需。 叶酸直接参与DNA合成(每天消耗50μg),动植物食物中广泛存在。(3)铁：合成Hb的必需原料,可循环利用。 （三）红细胞的生成和破坏 二、白细胞 （一）白细胞数量 白细胞正常值 4000—10,000∕mm3 表3-3-2 我国健康成人血液白细胞正常值及主要功能 名　　称 均　　值 百 分 比（%） 主 要 功 能 粒细胞 中性粒细胞 4.5×109/L 50 ～ 70 吞噬细菌与破坏细胞 嗜酸性粒细胞 0.1×109/L 1 ～ 4 抑制组胺释放 嗜碱性粒细胞 0.025×109/L 0 ～ 1 释放组胺与肝素 无粒细胞 淋巴细胞 1.8×109/L 20 ～ 40 参与特异性免疫 单核细胞 0.45×109/L 1 ～ 7 吞噬细菌与衰老的红细胞 总数 　4.0～10.0×109/L （二）白细胞功能 三、血小板（platelet） 正常值：（100~300）×109/L