3 祛湿剂幻灯片.pptVIP

凡是以祛湿药物为主组成，具有化湿、利水，通淋泄浊作用，治疗水湿病证的一类方剂，统称为祛湿剂。 概念 分类 1.化湿和胃剂 2.清热祛湿剂 3.利水渗湿剂 4.温化水湿剂 5.祛湿化浊剂 注意事项 1.常配伍理气之品，以求气化则湿化； 2.祛湿剂易耗伤阴津，素体阴虚津亏， 病后体弱，以及孕妇，均应慎用 第一节　化湿和胃 平胃散 《太平惠民和剂局方》 【主治】湿滞脾胃证 脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 　 脾失健运——纳差、肢重、怠惰 湿阻中焦　胃失和降——恶心呕吐、嗳气吞酸 　　　　　 气机失畅——脘腹胀满 治法：燥湿健脾，行气和胃 病机分析 苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣 平 胃 散 组 成 君：苍术25g——燥湿运脾 臣：厚朴15g——行气化湿消胀 佐：橘红15g——理气，健脾和胃 生姜、大枣、盐——调和脾胃 使：甘草10g——既能调和药性，又能调和脾胃 【功用】燥湿运脾，行气和胃 方解 燥湿与行气并用，以燥湿为主。 配伍特点 本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。 临床应用 临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为临床应用。 2、加减变化： 湿热困脾，见脘腹胀满，舌苔黄厚而腻，加黄芩 寒湿困脾，见脘腹胀痛，舌苔白腻而厚，加干姜、肉桂 湿邪困脾以呕吐为主者，加半夏、藿香 湿邪困脾以下利为主者，加二苓、泽泻 兼见饮食不消，加焦三仙 临床应用 藿香正气散 《太平惠民和剂局方》 【主治】内湿外寒之吐泻证 霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。 湿伤脾胃 清阳不升 浊阴不降 上吐、胀满 下泻 外感风寒 表气郁闭 头痛、发热恶寒 挥霍撩乱 治法：外散风寒，内化湿浊。 藿香 半夏曲 陈皮 白术 茯苓 大腹皮 厚朴 紫苏 白芷 桔梗 甘草 生姜 大枣 藿香正气散 组成 君：藿香15g——解表化湿，升清降浊 外散风寒，内化湿邪，善治霍乱吐泻 紫苏、白芷各5g——解表，助藿香祛外感之风寒 白术10g、茯苓5g——健脾利湿止泻 半夏、陈皮各10g——降逆和胃止呕 厚朴5g、腹皮10g——理气化湿 助藿香内化湿邪， 升清降浊， 以治吐泻 桔梗10g——宣利肺气 使气化湿亦化 生姜、大枣 ——调和脾胃 甘草13——调和药性 【功用】解表化湿，理气和中 臣： 佐： 使： 方解 １．表里双解，既外散风寒，又内化湿浊；而重在化湿辟秽。 ２．升清降浊，以达理气和中。 ３．扶正祛邪 。 本方重在化湿和胃，对于湿滞脾胃而表证不明显者，亦可应用。 配伍特点 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞证的常用方。 临床应用 临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为临床应用。 藿香正气水； 藿香正气液； 藿香正气软胶囊； 藿香正气丸 ； …… 剂型改造 藿香正气散 第二节　清热祛湿 茵陈蒿汤 《伤寒论》 黄疸证治要点如何？ 【证候特点】 　目黄、身黄、小便发黄。 【病机】 　湿（无湿不成疸） 寒湿——阴黄 湿热——阳黄 【治法】 　祛湿（令湿有去路） 温化寒湿 清热祛湿 【主治】湿热黄疸（湿热俱重） 一身面目悉黄，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。 茵陈 栀子 大黄 茵陈蒿汤 组成 君：茵陈30——清热利湿退黄 臣：山栀子15——清热，通利三焦， 使湿热从小便而去 佐：大黄10—— 泻热逐瘀， 使瘀积之湿热从大便而去 【功用】清热利湿，退黄 方解 清热与利湿并重，通利二便，使湿热瘀之邪从二便分消。 配伍特点 本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。 临床应用 临床应用以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为证治要点。 茵栀黄注射液 剂型改造 茵陈蒿汤 第三节　利水渗湿 五苓散 《伤寒论》 主治 水湿内停证 症 状 水肿 泄泻 小便不利 霍乱 茯苓 猪苓 泽泻 白术 桂枝 五苓散 组成 君：泽泻15——直达肾与膀胱以淡渗利湿 臣：茯苓、猪苓各9——增强泽泻利水渗湿之功 佐：白术9——既可补气健脾，又可燥湿利水 桂枝6——既能温化膀胱之气而利小便 又可疏表散邪，以解除太阳之表证 【功用】