第七章节肢动物性皮肤病要点.ppt

第七章 节肢动物性皮肤病 动物性皮肤病： 伤害人体皮肤的动物有很多种，最常见的是节肢动物，如蚊、虱、蚤、臭虫、疥虫、螨等，其次是蠕虫和原虫类，如血吸虫、钩虫等。 引起皮肤病的方式有： 机械性损伤：如蚊、蠓、臭虫叮咬等； 毒性刺激：如隐翅虫及桑毛虫等的分泌物、排泄物、刺毛等刺激皮肤，蜈蚣、蝎等毒液刺激均可引起局部或全身反应。 变态反应：有些昆虫的毒液和唾液内含抗原性物质可引起Ⅰ型变态反应。 异物反应：昆虫的口器留在组织内可引起持久的肉芽肿性反应。 节肢动物性皮肤病 定义：致病性节肢动物叮咬、刺蛰、寄生人体皮肤后，引起局部机械性损伤、变态反应或中毒症状成为节肢动物性皮肤病。 第一节 疥 疮 一、定义： 疥疮是由疥螨寄生于人体表皮引起的一种接触性传染性皮肤病。 二、疥疮病因病理 1、疥螨在皮肤角质层内掘隧道引起的机械性刺激 2、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应 3、疥螨滞留在表皮角质层内引起异物反应 可通过握手 、同卧等密切接触传播， 易在集体和家庭中流行 。 三、临床表现 1、疥疮主要症状: (1)自觉剧痒，夜间尤甚。 　(2)手缝可见疥虫掘的隧道，长约2～4mm，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。 (3)皮疹好发于皮肤薄嫩部位，尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。有时表面可见鳞屑、血痂和隧道。 临床表现 2、疥疮患者常有的伴随症状 :  (1)抓痕血痂　由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。  (2)继发湿疹化　由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。  (3)继发感染　由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。 疥疮皮损 阴部疥疮结节 四、实验室检查： 刮取患处丘疹、水疱等的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵。 如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。 五、诊断和鉴别诊断 结合接触史、临床表现、实验室检查可诊断 鉴别诊断：与痒疹、虱病、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症鉴别。 1、预防：个人卫生，勤换内衣，隔离患者，同时治疗。 2、局部治疗： （1）10%硫磺软膏，2次/d，连用4天。 （2）1%?－666霜外擦，涂药24h后换干净内衣。 3、10%优力肤霜、25%苯甲酸卞脂霜 4、疥疮结节：液氮冷冻、曲安奈德封闭 贴肤疾宁、外用糖皮质激素 六、预防与治疗 第二节 螨虫皮炎 一、定义： 由螨虫叮咬引起的急性皮炎，又称谷痒症。 二、病因： （1）蒲螨科虱状蒲螨 （2）粉螨科粗足粉螨 三、临床表现 1、夏秋季 接触 2、皮疹： 好发于暴露部位：水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、 风团等 数目不定，不对称，剧烈瘙痒 搔抓可致抓痕、血痂、湿疹样变→继发感染 全身症状 约1周 色素沉着斑 四、预防与治疗 加强个人防护与劳动保护，局部对症治疗为主。 1、局部治疗： 外用炉甘石洗剂、2%樟脑醑、止痒酊、2%百 部酊、糖皮质激素霜 2、全身疗法： 抗组胺药：赛庚啶、酮替芬 辅以维生素B、钙片等 全身症状者短期口服泼尼松片 继发感染口服或外用抗生素 第三节 毛虫皮炎 一、定义： 由某些毛虫的毒毛刺激人体皮肤后局部出现的急性炎症反应。 二、病因： 1、体表刺毛刺入皮肤引起急性炎症反应； 2、间接接触受到毒毛污染的衣物用品。 三、临床表现 常见毛虫：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫。 1、桑毛虫皮炎： 皮疹：面、颈、胸、背及四肢 剧痒→水肿性红斑、丘疹、风团 毒毛刺入点为中央针头大小瘀点或小水疱 数目不定，奇痒或刺痛 结膜炎或角膜炎 一周渐消退 三、临床表现 2、松毛虫皮炎： 皮疹：十分钟内 水肿性斑疹、丘疹、丘疱疹、水疱、风团 剧痒或烧灼感 3~7天消退 关节肿胀疼痛 一周渐消退 三、临床表现 3、刺毛虫皮炎： 皮疹：面、颈、四肢等 刺痒或灼痛→丘疹、水肿性红斑 红斑消退，丘疹奇痒，抓触疼痛 1~2周消退 一般无全身症状 急性结膜炎、角膜炎、口唇肿胀 四、诊断： 1、季节，地域 2、接触史 3、皮肤