高TG与大微血管风险要点.pptxVIP

2型糖尿病患者 不容忽视的大微血管风险 提纲 2型糖尿病患者的微血管风险管理 1 2型糖尿病患者的剩留心血管风险管理 2 总结 3 微血管病变是糖尿病血管病变的重要组分 NIDDK, National Diabetes Statistics fact sheet. HHS, NIH, 2006. 中国糖尿病视网膜病变流行现状严峻 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型塘尿病防治指南(2010年版).中国医学前沿杂志(电子版), 2011, (06):54-109. 视力丧失8% （人数约930万） 2010中国2型糖尿病治疗指南 中国糖尿病肾病发病率非常高 2010中国2型糖尿病治疗指南 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型塘尿病防治指南(2010年版).中国医学前沿杂志(电子版), 2011, (06):54-109. 糖尿病肾病 UKPDS: 降低血压（150/85mmHg）可使视敏度缺失的发生减少47%（p=0.0004），但在神经病变或肾脏疾病的风险上无明显改变。1 ADVANCE 强化降低血压（收缩压:5.6±0.2mmHg,舒张压:2.2±0.1mmHg ）在微血管事件风险上无明显作用。2 DIRECT-Protect 2 坎地沙坦阻断肾素-血管紧张素系统（RAS），并不明显延缓2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变的进展。3 积极血压控制并不能完全减少微血管并发症风险 UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. BMJ, 1998, 12;317(7160):713-20. Patel A, ADVANCE Collaborative Group, MacMahon S, et al. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet, 2007, 370(9590):829-40. Sj?lie AK, Klein R, Porta M, et al. Effect of candesartan on progression and regression of retinopathy in type 2 diabetes (DIRECT-Protect 2): a randomised placebo-controlled trial. Lancet, 2008, 372(9647):1385-93. UKPDS1: 糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，微血管的联合终点降低37%。 需要激光治疗的视网膜病变 玻璃体出血 致死性或非致死性肾衰 ADVANCE: 强化血糖控制（HbA1c6.5%）组中，肾脏病变降低了21%，但对视网膜病变无明显作用。2 强化血糖控制并不能完全防治微血管并发症 Stratton IM1, Adler AI, Neil HA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ, 2000, 321(7258):405-12. ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med, 2008, 358(24):2560-72. 2型糖尿病患者的微血管剩留风险不容忽视 Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, et al. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med, 2008, 358(6)