艾滋病患者的护理查房试题.ppt

时间：2014年11月30日 地点：ICU护士站 主持人:护士长 主查人：xxx 查房内容：艾滋病病人的护理 主持人护士长：艾滋病病人临床表现十分复杂预后不良，涉及的专科护理较多，一旦护理不到位会引起许多机会性感染。今天查房的目的是学习艾滋病相关知识，专科护理是否到位，护理程序应用如何，还有哪些不足需要改进，为以后护理艾滋病人提供指导。下面请我们的主查人xxx给大家汇报病情。 * 艾滋病护理查房 李方圆 概述 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（acquired immune deficiency syndrome ，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。 艾滋病的传播途径 1、性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。 2、血液传播 吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。 3、母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。 艾滋病分期急性感染期：呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，表现为头痛、全身肌肉关节痛和腹泻等。 无症状感染期： 病人一般无症状，查体少数病人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛，也无压痛，此期不发生合并症。 持续性全身淋巴结肿大期： 最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹泻、消瘦等，似结核病。随后，全身淋巴结肿大。 典型艾滋病期： 是艾滋病感染的最终阶段。此期临床表现复杂，因免疫功能严重缺陷，易发生机会性感染及恶性肿瘤。主要有以下五种表现：1.艾滋病相关综合征：原因不明、持续1个月以上的发热、乏力、盗汗、腹泻、体重下降，伴全身淋巴结和肝脾大等。2：神经系统症状：头痛、癫痫、下肢瘫痪、进行性痴呆。3：严重计划性感染：常出现原虫、真菌、结核杆菌和病毒感染。4：继发肿瘤：常见卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。5:继发其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。 基本资料 患者：xx，男，45岁，因“抽搐2小时”于2014-11-17 01时入院。患者为同性恋，五月前在我院诊断HIV，多年日光性皮炎病史。癫痫病史四月，曾口服苯巴比妥抗癫痫治疗，40天前自行停药，患者2小时前无明显诱因出现意识不清，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，大小便失禁，家属未予特殊处理，经当地120转入我院。 既往史：既往体质一般。否认伤寒结核病史，否认外伤史。否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤、输血史，预防接种史不详。患者为同性恋病人，多年日光性皮炎史。 个人史：生于原籍，无疫水、疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。否认放射性，有毒物质接触史，适龄婚配，配偶健康。 家族史：父母、同胞、子女体健，否认家族性遗传病史。 入院后患者查体:T：36.8℃，P：110次/分，R：22次/分，BP:145/85mmhHg，SPO2：90%，神志不清，双眼凝视，牙关紧闭，四肢抽搐，伴呻吟，颜面、颈部散在红色斑疹脱屑，部分为水泡，全身散在抓痕与瘢痕，口唇轻度紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏。 诊断：1.获得性免疫缺陷综合征 2.癫痫 3.日光性皮炎 辅助检查 中性粒细胞比率：75.2（50.0—70.0） 白蛋白 ： 32.3g/L(40~55） C反应蛋白：96.8（0—10）mg/l 谷丙转氨酶：49（0—45）u/l 谷草转氨酶：105（0—40）u/l 考虑感染引起中性粒细胞升高、白蛋白降低，长期服用药物引起转氨酶升高。 病史 11—17：01:00患者神志不清，四肢抽搐，予镇静药物解痉治疗 15:00