第03章妊娠期妇女的护理概念.pptVIP

第三章 妊娠期妇女的护理 学习目标 熟悉卵子的受精、输送、发育与着床的过程。 熟悉胎儿附属物的种类与胎盘的功能。 熟悉妊娠期孕妇生理变化特点（子宫、循环血液、呼吸与泌尿）。 理解妊娠早、中晚期的特点。 掌握妊娠期妇女的护理评估内容、一般护理、 心理护理及健康教育。 第一节 妊娠生理 【妊娠的定义】 【受精、受精卵的输送与着床】 【蜕膜的形成】 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜 三种 包蜕膜 壁蜕膜 【胎儿附属物的形成与功能】 胎盘 胎膜 脐带 羊水 【胎儿附属物的形成与功能】 1.胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 母面和子面 重约450~650g 直径16~20cm 厚2.5cm 【胎儿附属物的形成与功能】 2.胎盘的构成 羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜 3.胎盘的功能 气体交换 供应营养 排出代谢产物 防御功能 合成功能 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 人胎盘生乳素（HPL） 雌激素和孕激素 【胎儿附属物的形成与功能】 绒毛膜和羊膜组成 【胎儿附属物的形成与功能】 1.羊水的来源、性质 2.正常足月羊水量 ：平均1000ml 3.羊水过多 2000ml 4.羊水过少 300ml 5.羊水为弱碱性 PH 7.2 6.羊水的功能： (1)保护胎儿；(2)保护母体 【胎儿的发育特点】 孕龄 胚胎 胎儿 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动（18周） 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好 第二节 妊娠期母体变化 第二节 妊娠期妇女的变化 妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 【妊娠期母体的生理变化】 1.子宫： 子宫体 小到大 12周 Braxton Hick 收缩 子宫血液 增加 血管变直 子宫颈 粘液栓，紫蓝色，变软 子宫峡部 从1cm到7-10cm 【妊娠期母体的生理变化】 2.卵巢：不排卵 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代 3.输卵管：无明显肥大，上皮变平 4.阴道：着色 增厚 皱襞增多 5.外阴：局部充血 增厚 色素沉着 【妊娠期母体的生理变化】 6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛 乳晕扩大，蒙氏结节 【妊娠期母体的生理变化】 1.心脏： 心搏出量和血容量 2. 血液 生理性贫血 3.静脉压（血流动力学） 仰卧位低血压综合征 【妊娠期母体的生理变化】 【妊娠期母体的心理变化】 惊讶 矛盾 接受 情绪波动 内省 【妊娠期母体的心理变化】 为人父母的心理准备 确保安全 接受孩子 奉献精神 角色认可 第三节 妊娠诊断 【妊娠诊断】 1.病史与症状 停经 早孕反应 6周左右出现 HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关 尿频 【妊娠诊断】 2.检查与体征 乳房的变化 妇科检查： 黑加征 子宫增大 【妊娠诊断】 3.辅助检查及实验室检查 妊娠试验 超声检查—— 确诊方法（见到胎心） 宫颈粘液检查 黄体酮试验 基础体温测定 【妊娠诊断】 1.病史与症状 2.检查与体征 子宫增大：了解胎儿宫内发育情况 胎动：妊娠18~20周，3 ~5次/小时 胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分 胎体 【妊娠诊断】 3.辅助检查及实验室检查 超声检查 X线检查 胎儿心电图 【重要概念】 胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式 横产式 斜产式 【重要概念】 最先进入骨盆入口的胎儿部分 【重要概念】 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 第五节 妊娠期管理 第五节 妊娠期管理 产前检查是监护孕妇的重要方式。 产前检查的时间应从确诊为早孕时开始。 于28以前，每4周检查一次。 于28以后，每2周检查一次。 自妊娠36周起每周检查一次。 【重要概念】 （一）围生期定义： 围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。 围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≧500g或身长≧25cm）至产后4周。 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后一周。 妊娠期管理 （二）内容 早孕 确定妊娠 全面体检 中