讲课围手术期护理解答.ppt

围手术期病人的护理 重点 围手术期的概念 从病人决定接受手术治疗开始到病人术后痊愈出院的整个时期，分为手术前、中、后期三个阶段。 一、手术前期病人的护理 手术前期：从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。 摘下假牙、眼镜、手表等物品。 病人需除去所有饰物。贵重物品不得带入手术室。金属饰物在手术中使用电刀时，易发生电外科损伤。 手术病人的病号服需贴身穿着，不得将病人衣物带至手术室。 小知识：病号服的作用 一、利于病人的管理 病人穿着病号服比较醒目，无论病人在病室内或病室外，我们都可以随时观察到病人的状态。如果病人有任何的情况，医务人员可以及时为病人提供医疗护理服务。 病人穿上病号服后，能尽快接受病人的角色，更好地配合医生、护士的工作。 二、方便医疗护理操作 病号服比较宽大，便于进行各种医疗护理操作。尤其是昏迷、重危、骨折、瘫痪等长期卧床或行动不便的患者以及接受各种检查、治疗、手术的患者。穿脱病人自己的衣物明显费时费力且影响临床诊疗操作。 三、减少交叉感染的几率 病号服清洁、卫生，脏了可以及时更换。 手术病人需贴身穿着病号服进入手术室，减轻了对洁净手术室的污染，减少了术后感染的发生率。 手术后的病人穿着宽大、舒适的病号服，可以减轻对刀口的压迫和刺激，保护刀口不受细菌的感染，有利于疾病的康复。 四、减轻病人心理压力 病号服多取蓝色竖条纹的比较多。主要是取安定、镇静情绪的作用。从而减少病人的烦躁因素，有利于疾病的恢复。 病号服宽松、柔软、透气、吸汗，使病人感到非常舒适，对病人的情绪也有一定的舒缓作用。 3、遵医嘱灌肠，按手术需要置胃管并固定。 4、遵医嘱排空膀胱，根据手术需要留置导尿管并固定。 5、嘱病人取下假牙、眼镜、发夹、手表和首饰等，给予妥善保管。 手术病人的交接 与手术室护士进行手术交接并签字确认： 1、科室、姓名、年龄、诊断、床号、性 别、住院号、术式、手术部位、手术 标识、腕带。 2、术前准备。术前针、备皮、输液、病号服是否贴身穿着、尿管、胃管、假牙、首饰等。 3、所带物品。病历、X光片、术中用药。 二、手术中期病人的护理 手术中期： 从病人进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期称手术中期。这段时期的护理就是要保障手术的顺利进行，确保病人安全。 1、环境的舒适护理 病人进入手术室时，由前一天访视的护士热情、亲切地迎接，平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在22—25℃、相对湿度为50—60% 环境要安静，手术间内不允许喧闹，更不应谈论与手术无关的话题，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成声响过大给病人带来不良刺激。 何为层流手术室 层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。 层流手术室的空气净化装置将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出。 空气的洁净的程度是以含尘的浓度来衡量的。 层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气体的影响，院内感染率大大降低。 手术室环境 2、麻醉时的舒适护理 多数病人都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。 分散其注意力，做各种操作前向病人做简单说明，握住病人的手。这一简单的动作、无声的体态语言会让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。 麻醉病人的的护理 麻醉前用药目的： 1．减少紧张情绪 2．减少麻醉药用量及副作用 3．减少呼吸道分泌物 4．抑制不良的神经反射 复合全身麻醉 指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 现代麻醉学利用多种麻醉药或辅助用药进行复合麻醉，尽可能减少对生理功能的影响，满足病人及手术的需要 麻醉性镇痛药也能用于静脉麻醉，但对意识及肌松阻滞效应尚显不足。丙泊酚虽能使意识很快消失，却无镇痛及肌肉松弛效应。 各种肌肉松弛药可使肌肉极度松弛，但不使意识消失，也无镇痛效应。 静吸复合麻醉 是目前临床最常使用的全身麻醉方法。 是在全静脉麻醉的基础上，于麻醉减浅时予