难治性NS中西医结合诊治策略答题.ppt

定义 分类 病因 诊断依据 临床表现 并发症 治疗: 西医. 中医 调护 定义 复发: 指正规治疗病情完全缓解后,7天内 至 少连续3次尿蛋白++ 频繁复发: 半年内2次或1年内3次以上复发 激素依赖: 皮质激素停药或减量2周内复发, 且重复3次以上者 激素抵抗: 激素足量治疗8周以上无效者,包 括初治耐药和复发后变为对激素耐药 的病例 病因 感染 严重低蛋白血症 肾病病理类型 患者医从性差 治疗不规范:用量、疗程 其他:高脂血症、高凝状态、血栓形成 CTX治疗NS 已证实是有效的药物 要联合用药 剂量问题 在原发性NS治疗中大剂量冲击缺乏实证医学的证据 MMF治疗肾病综合征 用于缓解NS时要联合用药 目前无与CTX的比较 最大的益处是副作用小 很有前途的维持性用药 感染、肝功能损害、骨髓抑制是常见的副作用 费用是限制其广泛使用的最大障碍 雷公藤多甙治疗NS 是可选择的联合用药方式 单独使用一般只是维持用药 疗效与剂量有关 肝损害、骨髓抑制、皮肤损害、胃肠道副作用、不育是常见的副作用 致畸仍在研究中 ACEI与NS的治疗 ACEI降尿蛋白的作用与ALB浓度有关 ACEI降尿蛋白的作用与剂量有关 ACEI降血压的剂量不