演讲稿血气分析.pptVIP

举例：pH 7.29, PaCO2 30mmHg, HCO3- 14mmol/L, 判断： .PaCO2 和 HCO3- 均减低，pH 7.29 应考虑为代酸， 应用代酸预计代偿公式计算：PaCO2=1.5×HCO3-＋8±2 =1.5×14+8±2=29±2=27-31，实测的30mmHg 落在此代偿范围内  举例：pH 7.20, PaCO2 80mmHg, HCO3- 30mmol/L, 判断：PaCO2 和 HCO3- 均升高, pH 7.207.4 —呼酸 如为急性呼酸， HCO3- 代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 30mmol/L = 代偿极限—单纯呼酸 如为慢性呼酸，应用预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×40±5.58 =14±5.58， 预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+14±5.58 = 32.42 ～ 43.58 mmol/L 实测的HCO3- 30mmol/L 32.42 mmol/L 举例：pH 7.39, PaCO2 70mmHg, HCO3- 41mmol/L, 判断：PaCO2 和 HCO3- 均升高， pH 7.397.4 —呼酸 如为急性呼酸， HCO3- 代偿升高极限为30mmol/L, 实测为HCO3- 41mmol/L 代偿极限—呼酸并代碱 如为慢性呼酸，应用慢性呼酸的预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×30±5.58 =10.5±5.58， 预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3- =24+ 10.5±5.58 = 28.92 ～ 40.08 实测的HCO3- 41mmol/L 40.08 mmol/L 举例：pH 7.45, PaCO2 30mmHg, HCO3- 20mmol/L, 判断：.PaCO2 和 HCO3- 均减低，pH 7.457.4 应考虑为呼碱， 结合病史，如患者急性起病，按急性呼碱预计代偿公式计算 ΔHCO3-=0.2×ΔPaCO2±2.5 = 0.2×(-10)±2.5= -2 ±2.5 预计HCO3- =正常HCO3- +ΔHCO3- =24-2±2.5=19.2-24.5mmol/L 所测 HCO3- 20mmol/L在此范围内，故为单纯急性呼碱； 如为慢性起病， 应用慢性呼碱预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.49×ΔPaCO2±1.72 =0.49×(-10)±1.72=-4.9±1.72 预计HCO3- = 正常HCO3- + ΔHCO3- =24-4.9±1.72=17.38-20.82 实测的20mmHg 落在此代偿范围内，诊断为单纯慢性呼碱。  * * * 血气分析及其临床应用 一、概 述 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸 碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的方法。 动脉血气：直接的反映肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态。 静脉血气：主要反映的是组织气体代谢及其伴随的酸碱平衡调节状态。 桡动脉 肱动脉 股动脉 合理的 采血部位 血液 标本 患者 情况 注意 事项 简要病史、诊断 体温 电解质数值 血红蛋白的数值 严格隔绝空气 海平面大气压101.3kPa,760mmHg 肝素抗凝，立即送检 安静状态下 吸氧者如病情允许应停吸30分钟，否则应标明给氧浓度与流量 二、动脉血采集方法 三、血气分析各项指标及意义 动脉血氧分压 PaO2 肺泡－动脉血氧分压差 P(A-a)O2 动脉血氧饱和度 SaO2 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 判断机体有否缺氧及其程度（正常值范围：95－100mmHg） ﹤60mmHg提示呼吸衰竭 反映肺换气（摄氧）功能的指标（正常值范围：15-30mmHg） 增加见于肺换气功能障碍，弥散障碍 注：如果低了，可以通过提高FiO2或延迟Ti或升高PEEP 间接反映缺氧的程度，评价组织摄氧能力，是提供氧疗 及纠正酸碱失衡的理论依据（正常值范围：95％－98％） 注意：你还能说出SpO2 代表什么吗？ 反映酸碱平衡呼吸因素的指标（正常值范围：35－45mmHg） ﹥45mmHg提示呼吸性酸中毒，﹤35mmHg提示呼吸性碱中毒 ﹥50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭 碳酸氢 HCO3- 缓冲碱 BB 剩余碱 BE PH值 实际碳酸氢（AB）隔绝空气的血液标本在实际条件下测得的血浆HCO3- 实际含量。正常值范围（22－27mmol/L） 标准碳酸氢（SB）动脉血在38℃，PaCO2 40mmHg, SaO2100