风湿病的诊断与治疗原则(新)教程方案.ppt

长春长中风湿骨病医院 长春恒康中医院 风湿病的诊断要点与治疗原则 傅警龙 傅警龙 风湿病的概论 中医风湿病（痹证、痹病）是临床上常见病、多发病，从目前研究的结果看，它大体上与西医学的风湿性疾病相类同。在临床上以关节、肌肉及骨骼系统的疼痛、压痛、僵硬、肿胀和肢体活动受限为主要表现。风湿类病的主要特点是：发病形式不一，病因病机复杂，病程长短各异，临床反复发作，致残率高。由于科学的进步，医学的发展，这类疑难病证越来越引起国内外医学专家的高度重视。 风湿病的概论 　 中医认为，风湿病是由于人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊，瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血瘀阻、失于濡养，而出现以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 1、风痹 2、寒痹 3、湿痹 4、热痹 5、燥痹 6、风寒湿痹 7、湿热痹 8、寒热错杂 按病因分类 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 ◆五体痹： 1、皮痹 2、肌痹 3、脉痹 4、筋痹 5、骨痹 ◆五脏痹： 1、肺痹 2、脾痹 3、肝痹 4、心痹 5、肾痹 ◆其它： 1、血痹 2、气痹 3、具体组织（颈痹、腰痹、肩痹） 按病位分类 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 按临床表现分类 6、痛风 7、鹤膝风、鼓槌风 8、漏肩风（肩凝风） 9、颈痹 10、尪痹 1、行痹 2、痛痹 3、着痹 4、周痹、众痹 5、历节（历节风、白虎历节） ▲ 实证范畴 ：1、偏寒症者（1）风寒痹阻证；（2）寒湿痹阻证；（3）风湿痹阻证；（4）瘀血痹阻证；（5）痰瘀痹阻证；（6）营卫不合证。2、偏热证者（1）湿热痹阻证；（2）热毒痹阻证（3）暑湿痹阻证；（4）瘀热痹阻证；（5）寒热错杂证。 ▲ 虚证范畴1、气血两虚证；2、气阴两虚证；3、阴虚内热证4、气虚血瘀证；5、脾肾阳虚证；6、肝肾阴虚证；7、心脉痹阻证；8、阴阳两虚证。 ▲ 虚实夹杂证范畴1、卫虚寒侵证；2、脾虚痹阻证；3、肾虚寒盛证；4、血虚脉瘀证；5、肺虚皮燥证；6、气虚血滞证。 风湿病的分类 一、中医风湿病的分类 按症候分类按症候分类 风湿病的分类 二、西医分类 风湿性疾病的命名和分类 系统性红斑狼疮 710.00 肾病综合症 581.81 狼疮性肾炎 583.81 系统性硬化症 710.10 角结膜干燥症/干燥综合症 710.20 皮肌炎 710.30 多肌炎 710.40 结缔组织病（非特异、弥漫性） 710.90 雷诺病 443.00 （一）弥漫性结缔组织病 病名后数字为国际疾病分类号。 ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA 风湿病的分类 二、西医分类 风湿性疾病的命名和分类 类风湿性关节炎 714.00 Feltys综合征 714.10 其他/内脏或系统受累 714.20 幼年类风湿（慢性或非特征性） 714.30 幼年类风湿-急性 714.31 少关节型 714.32 单关节型 714.33 炎性关节病（血清阴性） 714.90 （二）类风湿性关节炎和炎性多关节炎 病名后数字为国际疾病分类号。 ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA 风湿病的分类 二、西医分类 风湿性疾病的命名和分类 肩关节 715.91 肘关节 715.92 腕关节 715.93 手 715.94 骨盆及髋关节 715.95 膝关节 715.96 踝关节和足 715.97 （三）骨关节炎 其他部位 715.98 多个部位 715.09 局限性 715.20 颈椎 721.00 腰骶椎 721.30 腰椎 721.42 病名后数字为国际疾病分类号。 ICD，2002Published by Ingenix，Inc，West Valley City，Utah，USA 风湿病的分类 二、西医分类 风湿性疾病的命名和分类 强直性脊柱炎 720.00 椎间盘病 722.00 颈痛 723.10 颈神经炎 723.40 脊柱狭窄-非特异部位 724.00 腰椎狭窄 724.02 坐骨神经痛 724.30 腰部神经根病 724.40 （四）脊柱疾病 背痛 724.50 骨质疏松症 733.00 压缩性骨折 733.10 肋软骨炎 733.60 特发性弥漫性骨肥大 733.99 脊柱侧弯 737.30 脊柱前移 756.12 病名后数字为国