山莨菪碱治疗冠状动脉微循环病变心脏X综合征的研究.docVIP

符号（缩略语）说明  1 CSX--cardiac syndrome X 2 ET-1--endothelin-1 3 NO--Nitric oxide 4 RR--reserve redistribution 5 CFR--coronary flow reserve 6 TTDE--transthoracic Doppler echocardiography 7 TEDE--transesophageal Doppler echocardiography 8 MCE--myocardial contrast echocardiography 9 ani--anisodamine 4  心脏 X 综合征 内皮素-1 一氧化氮 反向再分布 冠脉血流储备 经胸壁多普勒超声心动图 经食管多普勒超声心动图 心肌声学造影 山莨菪碱（简称 654-2） 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下， 独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本 论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本 文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。 本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名：  日期：  年  月  日  2 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。  保密□，在 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名：  年解密后适用本授权书。 指导教师签名：  日期：  年  月  日  日期：  年  月  日  3 山莨菪碱治疗冠状动脉微循环病变（心脏 X 综合征）的研究 摘 要 冠状动脉微循环是指心脏微动脉和小静脉之间的血液循环，是 心肌细胞与血液进行物质交换的重要场所。冠状动脉微循环的功能状 态可以直接影响心脏功能和代谢，它对于心血管疾病的发生、发展、 疗效及预后等具有重要影响，而心血管疾病本身也是造成或加重微循 【1】 【2】 节血管紧张度，对于维持内环境稳定和生命活动的正常进行具有十分 重要的意义。在某些疾病情况下炎性因子刺激内皮细胞，内皮细胞被 损伤，其结构和功能发生明显改变，缩血管活性物质生成增多，舒张 【3】 临床上引起冠脉微血管病变的原因甚多，如高血压性心脏病、糖  尿病、心肌病和心脏 X 综合征等  【4】  成了众多不同心血管疾病的共同病理生理基础，可能成为沟通研究不 同心血管疾病的桥梁和关节点。本项目通过研究临床确诊的心脏 X 综  合征患者的双嘧达莫负荷心肌  201  Tl SPECT 显像特点，结合疾病的病  理生理特征总结其核素显像的规律性，为心脏 X 综合征探索一条简 便、安全、易行而又价廉的临床诊断途径，并由此为心脏微血管病变 增加一项无创而有效的检测方法。 5 山莨菪碱(Anisodamine，Ani)作为治疗微循环障碍的基本药物， 近年来在临床被广泛使用，但改善微循环作用机制一直不清楚，既往 研究认为与其拮抗血管平滑肌 M 受体或 a 受体相关。本实验通过体外 培养内皮细胞，研究山莨菪碱通过何种物质保护内皮细胞，并将其首 次运用于治疗心脏 X 综合征，观察其疗效，探索一条针对心脏 X 综合 征乃至其它心脏微血管病变的新的、更为有效的治疗手段。 本研究内容包括以下两部分，现概述如下: 1．实验部分： 山莨菪碱对培养内皮细胞 N0 及 ET-1 释放的影响 利用体外培养人脐静脉内皮细胞，研究山莨菪碱对其 NO、ET-1 释放量的影