外科学2016-3-6分解.ppt

1、急性炎症：红肿热痛、功能障碍2、慢性炎症：疼痛轻、局部肿胀或硬节肿块3、浅表脓肿：波动感 * 革兰氏阳性菌：多见于痈、蜂窝织炎。可有或无寒战，稽留热/弛张热，面红肢暖，谵妄/昏迷，可出现转移性脓肿 革兰氏阴性菌：多见于胆道、尿路、肠道、烧伤。突起寒战，间歇热，严重可体温不升，四肢冷、发绀、少尿，白细胞可减少，休克出现早，时间长。 真菌：多为二重感染。突起寒热(39.5~40)，迅速恶化、休克，血中出现晚幼粒、中幼粒 * 甲沟炎和指头炎paronychia and felon 临床表现 甲沟炎：一侧甲沟皮下，红肿痛?波动感?扩至另侧，疼痛加剧?指头炎 指头炎：手指末节，轻度肿红剌痛?跳痛，伴全身症状?疼痛减轻，皮色变白?破溃，可伴骨髓炎 治疗 掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎、深间隙感染 Suppurative tenosynovitis and bursitis 临床表现 一、化脓性腱鞘炎：疼痛，肿胀以中、近节为主，关节轻屈 二、化脓性滑囊炎：桡侧—拇肿胀不能伸，中节及大鱼际触痛；尺侧—小指肿、环指半屈，小鱼际触痛 三、化脓性深间隙感染：虎口肿、痛，示拇微屈，伸则痛，掌心变平 治疗 一、化脓性腱鞘炎： 二、化脓性滑囊炎： 治疗 三、化脓性深间隙感染： 第四节 全身性外科感染 脓毒症 有全身性