广州地区胃食管反流病流行病学的研究.pdfVIP

◇烹。寰熬苎 广州地区胃食管反流病流行学研究 嗽、咽炎、哮喘等。因此，GERD越来越引起人们的重视。 GERD作为常见的慢性疾病之一，其发病率有逐年增长的趋势，已成为严重影 响人们生活质量的主要消化疾病之一。国内北京、上海、西安等地曾经做过GERD 的流行病学调查，虽然目前我国该病的患病率较西方国家低，但随着我国经济的 发展、人口老龄化和生活方式西化，GERD的发病会越来越多。探讨GERD的危险因 素，了解GERD在人群中分布情况，有利于进一步研究其发病机制和治疗方法，提 高人民群众生活质素。 研究目标 了解广州地区人群中胃食管反流病(GERD)的患病情况，分析其危险因素和 合并疾病，为制定有针对性的胃食管反流病防治策略提供科学依据。 对象与方法 1、对象：广州地区包括城区和农村的18—80岁的居民，知情同意者，排除 标准：表达不清，在当地居住时间少于1年者。 2、抽样方法和样本量：1刍2007年3月至9月，采用多阶段整群随机抽样方法， 将广州分为城区和农村两大部分，以荔湾区的社区居委和自云区的农村作为调查 地区，参考国内外文献，设人群患病率为8 o／60进行估算最小样本量，计划共调查 3400人，城区和农村各为1700人。 3、调查内容：调查内容包括问卷调查与体格检查两方面，问卷采用由上海第 二军医大学卫生统计学教研室、中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系组 织中外相关知名的胃肠疾病学、流行病学方面的专家进行反复研讨设计的“中国 人群胃肠疾病患病情况调查问卷，内容包括基本情况、反流性疾病问卷(RDQ)、 简化的Rome II组合问卷、SF一36健康状况问卷、睡眠状况问卷等几个主要模块； 体格检查采用统一的调查工具，对其中20％的调查对象进行身高／体重，腰围／ 臀围测量，了解体格发育情况。 4、调查方法：调查方式均为面访式，由调查员根据问卷内容对调查对象进行 ◇烹墨焘妻 广州地区胃食管反流病流行学研究 询问记录和体格检查，以现场集中调查方式为主，结合以2人一组的入户调查方 式为辅。 5、数据管理与统计分析方法：采用Epidata3．0软件录入问卷，统计分析使用 SAS8．1统计软件包。得出广州地区人群胃食管反流病患病率，患病率用百分率表 示，采用卡方检验考察不同地区(城市和农村)、不同婚姻状况、不同收入水平、 不同受教育程度等的胃肠道患病率的差别有无统计学意义；对胃食管反流病进行 多因素Logistic回归分析，研究因素包括性别、年龄、身高、体重、婚姻状况、受 教育程度、职业、家庭月收入状况、吸烟及饮酒情况、家族史的有无、健康状况、 体格发育情况、其他疾病的影响等。 结果 1、根据上海第二军医大学提供的初筛诊断标准，广州地区共检出GERD53 人，广州地区GERD的患病率为1．65％，95％置信区间(1．21％，2．09％)； 2、广州城区GERD患病率为1．61％，95％置信区间(1．17％，2．05％)，农 村GERD患病率为1．70％，95％置信区间(1．25％，2．15％)，两者比较差异无 统计学意义； 3、在合并疾病方面，GERD患者与非GERD患者在是否伴有消化系统疾 病、心脑系统疾病比较差异有统计学意义，在是否伴有呼吸系统疾病方面两者 比较差异无统计学意赔对于城区而言，GERD患者与非GERD患者在是否伴 有消化系统疾病、心脑系统疾病以及呼吸系统疾病比较差异有统计学意义；对 于农村而言，GERD患者与非GERD患者在是否伴有消化系统疾病、心脑系统 疾病比较差异有统计学意义，在是否伴有呼吸系统疾病方面两者比较差异无统 计学意义。 4、多因素Logistic回归分析筛选出广州地区GERD的影响因素，其危险 因素为合并有消化系统疾病(OR值为9．570)、年龄(OR值为2．934)、婚姻状 况为离异或分居(OR值为6．119)，吸烟情况为21支／天以上(OR值为4．452)， 其保护因素为工作压力的自我评估为无(OR值为0．972)。 5、GERD患者SF．36健康状况分析，结果显示GERD患者与非GERD患者 在躯体疼痛BP、总体健康感GH、总分方面比较差异有统计学意义，对总样本 一III— ◇烹。烹焘纛 广州地区胃食管反流病流行学研究 而言，GERD患者与非GERD患者在健康改变状况方面比较差异无统计学意义； 在城区，GERD患者与非GERD患者健康状况变化自评比较差异有统计学意义 (PO．05)，在农村比较差异则无统计学意义； 结论 1、广州地区GERD的患病率为1．65％，明显低于西方国家，也低于北京、 上海两地，与香港的调查结果较为接近； 2、GERD与呼吸道疾病、胃肠道疾病、心脑系统疾病等合并疾病密切相关； 3、大量吸烟、离异或分居等心理社会因素以及年龄、合并消化系统疾病等 因素为广州地区GERD发生的