人身保险伤残评定标准及应用解决方案.pptVIP

总公司意健险部 二零一三年十二月二十三日 人身保险伤残评定标准及应用概述 目 录 一、新《标准》制定背景及主要内容 二、新《标准》伤残评定基本原则 三、监管相关要求 四、我司条款费率调整方案及近期工作安排 五、新《标准》对意外险经营的影响 六、核保技术在新《标准》中的运用 制定背景-原有标准的特点 一、 条目分布 神经系统的条目和精神功能3条；眼耳和有关的机构和功能6条；消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能1条；发音和语言的结构和功能1条；神经肌肉骨骼和运动相关的结构和功能24条。 心血管、免疫和呼吸系统的结构和功能，泌尿和生殖系统有关结构和功能的条目没有。 二、条目内容强调缺失、丧失、显著缺损、显著障碍 失明和眼球缺失、关节机能的丧失、咀嚼、吞咽机能的丧失、维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助、手指缺失和手指机能的丧失及足趾缺失、听觉机能的丧失、语言机能的丧失、两眼眼睑显著缺损、鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍。 三、条目界定值得商榷 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。  制定背景-市场需求的阶段性产物 一、条目的设置和给付比例不被社会广泛接受 七级34项中规定赔偿给付条件基本上都是器官和肢体的缺失、功能丧失、显著缺损、