术后液体治疗的策略精读.pptVIP

小 结 晶体液：补充细胞外液，组织间液为主 胶体液：补充血容量 晶：胶＝1～3：1 先扩后补一举两得 节约用血 稳定循环 万汶和贺斯扩容效力高，副作用少 加强监测，保证安全：CVP，评估组织灌注和氧合状态 不同HES对凝血的影响 HES 450/0.7 HES 200/0.6 HES 70/0.5 HES 200/0.5 HES 130/0.4 * 以上，我们评价了人工胶体对改善微循环灌注的有益作用。接下来，我们直接以手术预后为观察终点，评价各种补液方案对手术预后的影响。 首先，我们来看一项在择期心脏手术中进行的前瞻性、随机、开放研究。在该研究中，对照组给予常规晶体补液，而试验组给予晶体＋6%HES的补液方案。作者分析了两种补液方案对胃粘膜灌注和术后并发症的影响。 * 图中红色所示为晶体＋羟乙基淀粉组，蓝色所示为晶体组。我们可以清楚的看到，晶体＋羟乙基淀粉组中胃肠粘膜灌注不足的发生率显著低于单纯晶体组。同时，无论是发生大并发症的病例数，还是平均住院时间或平均ICU停留时间，晶体＋羟乙基淀粉组与单纯晶体组相比，都显著减少。这说明在择期心脏手术中，晶体＋人工胶体能有效改善手术预后。同时，这也从另外一个侧面说明了微循环组织灌注与术后并发症间的密切关系。 * 而在另一项择期非心脏手术中进行的研究，同样说明了加用人工胶体是改善手术预后的有效方法。 在该研究中，共入选了90名预计出血量500