常见震颤的诊断和治疗详解.ppt

Figure 3 Entrainment of psychogenic tremor. Electrophysiologic surface recording study. A 28-year-old woman had developed tremor in her legs 3 months previously. The surface EMG recordings shown here were recorded with the patient standing. There is nearly simultaneous and rhythmic activity in both anterior tibial muscles, but the length, amplitude, and shape of the single bursts is less regular than in Figure 2. Simultaneous contractions in both limbs (upper row) often indicate voluntary activation. There is only a very slight antagonist activity simultaneous with a reflex-like tonic activity in all muscles. When the patient was asked to slowly tap down her right foot (lower row, black bar), the rhythmic activity almost completely abates (entrainment), suggesting a psychogenic cause for this patient’s tremor. 红核冲动传出→下橄榄核→爬行纤维→小脑皮层的浦肯野细胞 下橄榄核的细胞彼此之间由缝隙连接组成同步的神经元集合，在正常情况下产生钙离子介导的规律振荡去极化。这个生理过程在小脑调节精细动作和运动学习中起到重要作用，但也与震颤的产生有关。从某种植物，Harmal plant (Peganum harmala, ‘‘Syrian Rue’’)提取的植物碱能增加下橄榄核神经元的兴奋性，除了有致幻和镇痛作用外也能导致小脑症状如辨距不良、眼震和意向性、姿位性震颤。这个药物可用于制作特发性震颤的动物模型，而破坏了下橄榄核就能使这种震颤停止。 红核冲动传出→下橄榄核→爬行纤维→小脑皮层的浦肯野细胞 下橄榄核的细胞彼此之间由缝隙连接组成同步的神经元集合，在正常情况下产生钙离子介导的规律振荡去极化。这个生理过程在小脑调节精细动作和运动学习中起到重要作用，但也与震颤的产生有关。从某种植物，Harmal plant (Peganum harmala, ‘‘Syrian Rue’’)提取的植物碱能增加下橄榄核神经元的兴奋性，除了有致幻和镇痛作用外也能导致小脑症状如辨距不良、眼震和意向性、姿位性震颤。这个药物可用于制作特发性震颤的动物模型，而破坏了下橄榄核就能使这种震颤停止。 红核冲动传出→下橄榄核→爬行纤维→小脑皮层的浦肯野细胞 下橄榄核的细胞彼此之间由缝隙连接组成同步的神经元集合，在正常情况下产生钙离子介导的规律振荡去极化。这个生理过程在小脑调节精细动作和运动学习中起到重要作用，但也与震颤的产生有关。从某种植物，Harmal plant (Peganum harmala, ‘‘Syrian Rue’’)提取的植物碱能增加下橄榄核神经元的兴奋性，除了有致幻和镇痛作用外也能导致小脑症状如辨距不良、眼震和意向性、姿位性震颤。这个药物可用于制作特发性震颤的动物模型，而破坏了下橄榄核就能使这种震颤停止。 Reemerging tremor，再现性震颤：部分PD患者手臂保持向外伸展姿势数秒后震颤再次出现，这也被认为是一种静止性震颤，因为身体的这一部分在这一阶段保持一个姿势不动。 β肾上腺素受体激动剂：特布他林、奥西那林、异他林、肾上腺素 抗抑郁药：安非他酮、锂剂、三环类抗抑郁药 神经安定药：氟哌啶醇 抗惊厥药：丙戊酸钠 多巴胺受体激动剂：苯丙胺 重金属：水银、铅、砷、铋 黄嘌呤类或诱导药：咖啡、茶、茶碱、环孢菌素 蓝斑去甲肾上腺素能细胞—浦肯野细胞树突（GABA细胞，对齿状核细胞起到抑制作用）。这一机制与SCA2严重的动作性震颤是类似的，其病理学改变就是选择性的浦肯野细胞变性。 小脑齿状核细胞的传出纤维也投射到丘脑的腹内侧核。神经变性病如PD患者的亲属ET发病率更高，这提示ET可能也是一种变性病。 Figure 2 Complex nature of