肺功能评定与训练.pptVIP

吸气肌训练展示 ICU病房 运动员 PB系列产品 使用K5进行评估时，界面无显示 PB2001最低阻力也无法进行训练 谢谢 心血管窃流-冠状动脉窃流 冠状动脉狭窄时使用冠状动脉扩张剂，可以导致正常冠状动脉的扩张，而狭窄动脉由于血管壁的硬化，导致扩张受限，为此反而出现供血不足的结局，诱发心绞痛。 吸气肌的血液窃流现象 吸气肌无力和萎缩，在需要运动时，其呼吸肌血流量占用心输出量的比例可以从正常人的2%增加到16%，而相应供应骨骼肌的血流量相对减少，形成所谓“窃流现象”，导致运动耐力下降。 训练吸气肌是消除窃流作用的必由之路 呼吸肌没有疲劳时 心脏按代谢需求供应适量血液（2%全身血流量） 疲劳的呼吸肌向大脑发出信号 大脑发出信号减少对大腿血液供应 腿部血液量减少，血液流速降低 血液流向呼吸肌（16%） 腿部加快疲劳 呼吸肌疲劳时 虚弱/疲劳力学 窃流的中枢机制 ↑交感神经传出放电 肢体血管收缩活跃 ↓运动能力下降 ↑ 反射激活代谢物 ↑ III/IV组横膈膜传入放电 代谢反射是关键所在… 中枢反馈机制 吸气肌训练的重要性 平静呼吸时，吸气是主动运动，呼气是被动运动，因此须着重训练吸气肌 吸气肌训练能锻炼和增强胸廓的扩张能力，有利于肺的膨胀，预防肺萎缩和肺不张，提高肺泡摄氧能力 吸气肌训练不仅可以改善肺功能，而且可以改善窃血现象从而相对提高运动时骨骼肌血流的供应，改善胸闷、运动耐力和日常生活活动能力 呼吸肌的功能与气道的改变直接影响肺的通气功能； 肺组织病理变化程度影响肺的换气功能。 通过加深度呼吸训练和抗阻训练，改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性，从而增强肺通气功能； 采取深吸慢呼的方法，扩张肺泡，改善肺换气功能，从而提高血氧饱和度，促进组织换气，提高日常生活活动能力。 传统采用的砂袋法吸气肌抗阻训练 无论是脑力劳动或是体力劳动引起的疲劳，都是大脑皮质的保护性作用，避免生命攸关的机能过度衰竭。 疲劳是中枢神经系统工作能力下降的指标。内环境(缺营养缺氧气及乳酸等代谢物堆积)变化是促进大脑皮质发生保持性抑制的因素。 运动时产生的疲劳是综合性的生理过程，包括中枢作用和外周作用。 疲劳时的生理变化带有全身性的特点，伴有机体内环境的变化和不同生理机能的失调。 疲劳机制 乳酸 氧气 吸 氧 氧气 乳酸分解 压力缓解 氧气 吸气肌训练有利于减轻疲劳 吸气肌训练有利于改善最大心肺功能 ——实际呼吸要求 ----氧气输送的呼吸要求 难以忍受区 不适区 舒适区 乳酸临界值 运动强度（最大百分比 ） 每分钟通气量（最大百分比） 在不同的运动强度时呼吸的程度 记录吸气次数、测量当次吸气时的功率、测量当次吸气量、计算平均吸气量、计算平均吸气功率、记录当次气流速度等。 　　呼吸训练器是主动吸气肌训练，快吸慢呼是最佳训练方式。快吸气时膈肌迅速扩张，快肌肌力容易获得(非慢)，同时增加了肺泡的顺应性，慢呼有助于将大中小肺泡中的气体残气量降到最低。 吸气肌训练方式 每秒通气量/每升能耗 每升压力/每升功耗 吸气肌训练 训练原则 超量恢复 持之以恒 循序渐进 ● 不需和药物搭配使用，无副作用 ● 精准的吸气阻抗装置 ● 十级可调式阻抗训练分级 ● 阻抗设计合为一体 ● 轻巧设计，易于携带、使用 ● 清洗、消毒方便 ● 符合人体力学的止滑握把 型号 0级 1级 2级 3级 4级 5级 6级 7级 8级 9级 10级 SR低阻型-白色 9 16 23 29 36 43 50 57 64 71 78 LR医疗型-绿色 17 25 33 41 49 58 66 74 82 90 98 MR康体型-蓝色 23 39 55 72 88 104 121 137 153 170 186 HR运动型-红色 29 53 78 102 127 151 176 200 225 249 274 适用人群 儿童，很弱 患者 常人 运动员 低阻型 运动型 康体型 医疗型 增加吸气肌力量27% 减少呼吸急促36% 改善生活质量21% 改善运动耐受性28% 减少使用医疗资源23% 临床效应 江苏天瑞康复 江苏天瑞康复 江苏天瑞康复 江苏天瑞康复 南京医科大学康复治疗学系 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 骨骼 * 励建安：南京医科大学 吸气肌的评估与训练 呼吸 外呼吸：气道（口腔、气管、支气管）、肺 内呼吸：组织有氧代谢 运输系统：心脏、血管、血液 神经调控：交感、副交感神经、自主/自律控制、呼吸中枢、心血管中枢 心输出量 气体交换 O2运输 氧的利用 动静氧差 心肺功能的核心 能量 代谢 肺 通气功能 肺循环 换气功能 心血管 气体运输 组织 换气功能