肺解剖生理 赵文超.pptVIP

肺解剖生理 肺解剖学 一尖、一底、三面、三缘 肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面 前缘 心切迹 后缘 下缘 斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3 肺解剖学 肺门 肺根 两肺根内的结构排列自前向后依次为：肺上静脉、肺动脉、主支气管 左肺根的结构自上而下是：左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、右肺动脉、右肺下静脉。 肺解剖学 支气管肺段简称肺段 每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），右肺10段，左肺8段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。 肺组织学 表面为浆膜 肺组织分为实质和间质两部分。 实质:导气部、呼吸部 (一)导气部 叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管。 管径变小，管壁变薄； 上皮变矮； 杯状细胞、混合性腺、 骨片减少至消失。 (二)呼吸部 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 肺泡 肺泡壁由单层肺泡上皮和基膜组成。 肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞组成。 肺泡上皮 Ⅰ型肺泡细胞：扁平菲薄，是进行气体交换部位； 细胞间有紧密连接和桥粒；无分裂能力。 Ⅱ型肺泡细胞：立方形或圆形，突向肺泡腔；核圆；细胞游离面有少量微绒毛；胞质浅，含嗜锇板层小体。 表面活性物质：降低肺泡表面张力，稳定肺泡的大小。 肺泡孔 相邻肺泡之间相通的小孔。10~15μm肺泡孔的数目随年龄而增加。 肺泡隔 相邻肺泡之间的薄层结缔组织 连续毛细血管网 丰富的弹性纤维 巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞、肥大细胞 肺巨噬细胞 单核细胞演化而来；吞噬尘粒—尘细胞 心力衰竭细胞 气血屏障 肺泡表面活性物质层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型内皮。有利气体交换。 肺生理学 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 ①外呼吸 肺通气：肺与外环境之间气体交换过程 肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的 气体交换过程 ②气体在血液中的运输 ③内呼吸（组织换气） 肺通气 1. 呼吸运动 呼吸肌收缩和舒张所引起的 胸廓节律性扩张和缩小 2. 肺内压 吸气→肺容积增大→肺内压＜大气压 吸气末: 肺内压=大气压 呼气→肺容积缩小→肺内压＞大气压 呼气末: 肺内压=大气压 3. 胸膜腔内压 胸膜腔内压通常为负压 呼吸过程中胸内压变化 ①吸气→胸内压负值加大 ②呼气→胸内压负值减小 肺换气 1. 呼吸膜 2.通气/血流比值 每分钟肺泡通气量/每分钟肺血流量 VA/Q ≈ 0.84 4. 弹性阻力和顺应性 弹性阻力：弹性 对抗外力作用所引起的变形的力 肺弹性阻力的来源 肺的弹性成分(1/3) 肺泡表面张力(2/3) 顺应性 ：弹性体在外力 作用下发生变形的难易程度 顺应性＝1/弹性阻力 肺表面活性物质 来源：肺泡Ⅱ型上皮细胞 主要成分：二棕榈酰卵磷脂 作用：降低肺泡表面张力， 减小肺泡的回缩力。 意义:①降低吸气阻力，减少吸气做功 ②维持肺泡的稳定性 ③防止肺水肿 5. 非弹性阻力 惯性阻力：气流和组织的惯性所产生的阻止肺通气的力。 黏滞阻力：呼吸时组织相对位移所发生的摩擦。 气道阻力：气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁间的摩擦。 气体在血液中的运输 一、氧的运输 血红蛋白 Hb与O2结合的特征 1. 迅速而可逆 反应快可逆，不需酶催化，受PO2影响 2. 该反应是氧合而非氧化 二、二氧化碳的运输 二氧化碳的运输形式 物理溶解 化学结合---HCO3- 88％ 氨基甲酰血红蛋白7％ * * 动力 阻力 呼吸运动 肺内压的改变 胸膜腔内压的作用 弹性阻力 非弹性阻力 胸膜腔： △脏层 △壁层 △腔内少 量浆液 物理溶解 化学结合 *