原创力文档- 1、本文档共12页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
溶栓病例介绍 病史资料 患者男性，66岁 主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2.5小时 发病时间：2013年09月20日11：00 到院时间： 2013年09月20日14:00 主要临床表现 ：2.5小时前活动中出现左侧肢体无力，伴言语不清 病史资料 既往史：高血压病史10年，口服硝苯地平缓释片10mg,日一次，自诉平素血压控制可；否认糖尿病、冠心病病史； 个人史：无吸烟、大量饮酒史。 到院查体及神经功能评分 Bp：150/80mmHg 神经系统检查：嗜睡，构音障碍，额纹对称，双侧瞳孔d=3mm，对光反应正常。双眼活动自如，无复视，眼震（-），左侧鼻唇浅，伸舌左偏。左上、下肢肌力4级，肌张力偏低，腱反射正常。左侧巴氏征（+）。颈软，面部、肢体针刺觉正常。 NIHSS评分：7分 到院血液学及心电图检查 血常规：正常。 血生化：肝功、肾功、离子、血糖正常。 凝血：正常 ECG: 正常心电图 头CT:未见新发梗塞及出血 溶栓治疗 开始溶栓时间：2013年09月20日14：50 剂量：rtPA 0.6mg/kg 患者体重85kg，使用剂量51mg，5.1mg于1min静推，余40.9静脉泵入，15:20患者出现牙龈出血，停止rtPA 静点。 监测血压 溶栓治疗前后神经功能评分 治疗前NIHSS：7分 治疗2hNIHSS：7分 治疗24hNIHSS：7分 治疗72hNIHSS：7分 随访2wNIHSS：5分 头MRI(DWI)(2013-9-23) 头MRA 其他辅助检查 生化：LDL 2.92mmol/l，TG 1.18mmol/l，CHO 4.75mmol/l,HDL 1.55mmol/l，HCY 14.1umol/l 心脏彩超：左室肥厚，主动脉根部及升主动脉增宽，左室舒张功能减低。 颈部血管彩超：左侧颈动脉内中膜局限性增厚。 讨论 停止溶栓是否过于谨慎？ 如果坚持溶栓结束患者所梗塞面积要小？ 该患者病因及发病机制？
文档评论（0）