护基三试验教案.docx

课题第十章饮食与营养第五节管饲饮食课型实验课学时4学时教学目标掌握操作流程及要领；鼻饲插管操作至少每人练习2遍2、熟练掌握判断胃管是否在胃内的三种方法及鼻饲注意事项重点鼻饲的注意事项和操作难点确定胃管在胃内的方法教学方法讲授、演示、指导性自学、回示讲评教学资源教材：吕淑琴，尚少梅.护理学基础。中国中医药出版社.2005李小寒,尚少梅.基础护理学（第5版）.人民卫生出版社.2006实验用品：无菌鼻饲包，治疗盘授课对象本科护理专业教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【旧知识回顾】【导入新课】【教学目标】【实验教学】第十章饮食与营养第五节特殊饮食的护理-鼻饲法一、操作步骤1、确认医嘱2、评估并解释：评估病情、合作程度、鼻腔情况3、个人准备：衣帽整洁，戴好口罩，洗手4、用物：治疗盘内盛：①无菌鼻饲包1个内备：胃管1条、治疗碗2个、石蜡油棉球、大纱布2块（另备2块纱布留待拔管用，放于弯盘内）、弯血管钳1把、治疗巾1块。②鼻饲饮食200ml、50ml注射器、温开水、水温计。③棉签、胶布、别针、橡皮圈/线绳、听诊器、手电筒、酒精、弯盘、治疗本及笔。5、备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人和家属讲解鼻饲的目的、过程及配合方法。6、打开鼻饲包，摆放物品，打开注射器检查胃管。7、准备胶布，治疗碗内倒入温开水。8、根据病情采取合适卧位，颌下围治疗巾，置弯盘，用手电检查评估病人鼻腔与口腔黏膜状态，用湿棉签清洁鼻腔，病人若戴眼镜或义齿，应取下妥善处理（口述）。9、用血管钳夹住胃管前段，另一手用纱布捏住胃管，测量胃管应插入的长度（发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突），一般成人长度为45-55cm并做标记。10、用石蜡油棉球润滑胃管前端及全程。11、一手用纱布托住胃管，另一手用钳子夹住胃管，沿一侧鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢插入。12、至咽喉部时（14-16cm)嘱病人做吞咽动作，同时顺势将胃管继续插入，直至预定长度。13、若插入不畅时，应检查胃管是否盘曲在口中（边口述边做）。14、插管过程中若出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱病人做深呼吸动作；如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，可能误入气管，应立即拔管，休息片刻后再重新插入。15、证实胃管在胃内：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入空气10ml，听到气过水声。③将胃管末端放入治疗碗水中无气泡逸出。16、证明在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。17、准备鼻饲饮食，测温。18、用注射器吸入少量温水，注入胃内，然后注入鼻饲饮食200ml，再注入少量温开水。19、将胃管末端钳紧，用纱布捏挤胃管末端并擦干，更换纱布，胃管末端反折包好，橡皮圈系紧，用别针固定于病人衣领处。20、嘱病人维持原卧位20-30分钟，口述整理床单位，整理用物（不撤治疗巾），分类处理，消毒备用。21、洗手，记录插管时间、饮食的种类及量，病人的反应。22、拔管：①口述携带用物至床前，核对及说明拔管原因。将弯盘置于病人颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内。②揭去固定胶布。③用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱病人深呼吸，在病人呼气时缓慢拔管，到咽喉处快速拔出，放入弯盘内，移至病人视线以外。23、清洁病人口腔、鼻腔及面部，手电照射检查鼻粘膜有无受损，撤下治疗巾，协助病人取舒适卧位，整理床单位。24、整理用物，分类消毒，清洗备用。25、洗手，真实记录拔管的时间及病人的反应。二、评价1.操作方法正确，动作轻柔，无粘膜损伤、出血及其他并发症。2.患者理解插管意义并能主动配合。3.确保插管于正确位置，无脱出。能正确判断胃管是否在胃内。4.管喂饮食清洁，温度适宜，保证患者基本营养、药物及水分的摄取。5.拔管后患者无不适反应。6.操作过程中进行有效的人文沟通，充分体现人文关怀精神，患者满意。三、注意事项1.插管动作应轻稳，以免损伤食道黏膜；2.胃管上不宜涂过多液体石蜡，以免插管过程中吸入呼吸道。如同时插有输氧管时，应注意勿将两管弄错，以免发生危险。3.首次喂食量应少，速度应稍慢，使病人逐渐适应，每次喂食前应确认胃管在胃内，再予喂食，喂食后不宜立即翻身以免引起呕吐。4.长期鼻饲者应每天进行口腔护理2次，胃管每周更换1—2次（晚上拔出，次晨由另一只鼻孔插入）5.鼻饲过程中，如发现胃液为咖啡色，应暂停注入，并立即报告医生处理。【实验操作】【总结回顾】每组抽取一名同学在分组练习结束前模拟演示操作过程，主带和附带老师分别对各组进行评估指导，每组其他同学参与评分指导，对不规范动作给予指导并纠正。提问：为昏迷病人插管的方法；鼻饲注意事项；判断胃管是否在胃内的三种方法考勤提问演示+讲述讲解分组练习带教老师和本组学生讲评3＇7＇5＇40＇5＇100＇20＇课题第十一章排泄第一节导尿课型实验课学时4学时教学目标掌握导尿的基本操作流程及要领