第四章 影响药效的因素.pptVIP

第一节?????? 机体方面的因素 一 年龄和性别的因素 （一）年龄 1.婴幼儿 对婴幼儿用药,必须考虑他们的生理特点. 2.老年人 老年人的用药剂量，一般为成人剂量的3/4。对老年人患动脉硬化，慎用升压药和剧泻药。 （二）性别 注意妇女的生理特点。 二 功能和病理状态的影响 （一）功能状态 （二）病理状态 1. 肝功能不全 2. 肾功能不全 3. 营养不良 4. 其他疾病 三、个体差异和遗传因素 （一）个体差异 1.量的差别 高敏（hypersensitivity),耐受性(tolerance) 2.质的差别 过敏反应（hypersensitive reaction) （二）遗传因素 1.药物吸收和分布异常 （1）吸收障碍： （2）分布异常 2.代谢过程异常： 3.遗传性高铁血红蛋白血症 此类病人因缺乏高铁血红蛋白还原酶，不能使高铁血红蛋白而出现发绀。这种病人应尽量避免使用硝酸盐、亚硝酸盐及磺胺类等药物，以免加重病情。 4.药物引起溶血性贫血 G6PD 四、种属差异 （一）动物种属差异 （二）人种或民族差异 第二节?????? 药物方面的因素 一、剂量和剂型的影响 （一）剂量 （二）剂型 二、给药途径和反复用药的影响 （一）给药途径 （二）给药的时间和次数 （三）反复用药 1.耐受性（tolerance）在连续用药的过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性。 2.抗药性（resistance）在化疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性（rsistance） 3.药物依赖性（drug dependence）是指某些麻醉药品（narcotics）或精神药品，直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性。 （1）躯体依赖性（physical dependence）也称生理依赖性（physiolgical dependence）过去又称成瘾性（addiction）。这是由于反复用药造成身体适应状态产生欣快感（euphoria），一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合症（abstinence sydrome） （2）精神依赖性（psychic dependence）也称心理依赖性（psycholgical dependence），曾称习惯性（habituation）。这是指用药后产生愉快的感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，以达到舒适感。 三、药物相互作用 （一）药动学方面 1.妨碍药物的吸收 （1）胃肠道pH改变： （2）形成络合物： （3）影响胃排空和肠蠕动 2.竞争与血浆蛋白结合 3.影响药物代谢 （1）加速药物代谢； （2）减慢药物代谢： 4.影响药物排泄 （二）药效方面 1.协同作用（synergism）合并用药作用增加总称协同作用。 (1)相加作用（additive effect,summation）两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。 (2)增强作用（potentiation）两药合用的效应大于两药个别效应的代数和。 (3)增敏作用（sensitization）是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。 2. 拮抗作用（antagonism）合并用药效应减弱，两药合用的效应小于他们分别作用的总和。（1）药理性拮抗(pharmacological antangonism)当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合。 （2）生理性拮抗(physiological antangonism)两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。 （3）生化性拮抗(biochemical antagonism) （4）化学性拮抗(chemical antagonism) * * 第四章 影响药效的因素 *