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神经松解术及解剖 手麻二科 张宵 神经松解术分神经外松解术和神经内松解术两种方法。前者是接触骨端压迫，游离和切除神经周围瘢痕组织，后者除神经外松解外，尚需切开或切除病变段神经外膜，分离神经束之间的瘢痕粘连，切除束间瘢痕组织。 周围神经 周围神经包括颅神经、脊神经和自主神经（交感和副交感神经）三种纤维，也就是神经元的轴突在周围的部分。传导神经冲动的运动和感觉神经纤维在离开脑干或脊髓后和未进入脑干或脊髓前，均有髓鞘包绕，外有施万细胞。髓鞘呈长短不一的间断，称Ranvier结，每结有一施万细胞核，髓鞘和施万细胞对轴突有保护作用。交感神经没有髓鞘，但仍被包绕在施万细胞质内。有髓鞘纤维大的直径可达20μm，无髓鞘纤维直径约1μm。最外层即神经鞘又称施万鞘，它与施万细胞形成连续性施万管，对神经纤维再生起关键作用。位于脑、脑干和脊髓内的神经纤维无神经鞘，所以很难再生。 每个神经纤维外面均有结缔组织包膜，即神经内膜包绕，与其他神经纤维隔离，许多神经纤维合成大小不同的神经束，外包有结缔组织包膜，称神经束膜，集许多大小神经束组成一支神经。外面包有结缔组织形成的神经外膜。这些结缔组织所形成的膜，对牵拉有保护作用。一条皮神经可含有1万根以上的神经纤维。在周围神经的吻合术中，除要对准缝合神经外膜外，为了更好地恢复功能，亦应在显微神经技术操作下，要对准缝合神经束膜，尤其是对一条神经内含有运动和感觉的混合神经