吞入锐气患者的心理干预案例分享分析.pptxVIP

吞食异物近年成上升趋势并发症观察：尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出，易继发感染或食管穿孔，导致以下并发症①颈部皮下气肿或纵隔气肿：由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内引起。②食管周围炎：症状为胃灼热、胸骨后或心窝部疼痛。③纵隔炎与脓肿：患者多有高热等全身中毒症状。④大血管溃破：表现为呕血和便血。⑤气管食管瘘：表现为进食呛咳。锐器性异物的并发症最为严重。案例分享患者，男，30岁，于不明原因吞入金属刀，主诉腹痛等不适，就诊我科。经放射科射片，检查发现，患者胃内有一不明金属物质，形状似水果刀，立即给予各项检查，排出穿孔等并发症，考虑锐气较长约13厘米，与家属商定，可给予手术取出，家属考虑后，决定内镜下取出，若不成功，则给予手术治疗。（照片）X线下显影取出后照片异物取出后的护理心理护理保持室内清洁安静，防止围观，注意保护隐私，可安排1-2位亲人陪护。避免接触与其发生冲突者，避免精神刺激。建立良好的护患关系及时获得患者所需的信息，尽量满足患者的需求。保持其情绪的稳定。评估初步评估：患者一般临床资料的整理与评估。  对患者及家属和亲友使用观察法、会谈法、调查法、生活史分析法等对患者的人口学资料、精神状态、身体状态、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内心世界重要特点等患者的一般资料的整理和评估，注意甄别资料的来源的可靠性。综合整理的资料，客观全面的分析，了解患者的认识；情绪、情感和意志；需要和动机；能力气质和性格。解析出患者本次自杀的具体原因、过程以及目前的心理状态如患者有明显的焦虑或抑郁情绪时可选用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），为寻找早期原因可选用SCL-90病因探索性量表，若怀疑有精神病时可用MMPI量表，若觉得有智力问题时，可选用智力量表，必要时可以启用人格问卷，以便探索患者的人格因素，对精神病及酒瘾患者可进行智力、认知水平等方面的检测，对年龄偏大、文化低的患者，护士按量表内容与患者作问答式调查，使用心理测量量表时，注意查明所使用心理测量量表自身可靠性以及常模在临床上使用的时限，以求准确评估患者心理状态。做出心理护理诊断心理治疗方案选择适合患者的个性化心理治疗方案，如采用精神分析理论疗法：让患者潜意识的问题意识化；采用识知疗法：引导患者自已找到自己问题的症结助人自助让其找出更有效的解决问题的办法；采用情绪管理管理疗法，使用患者管理好自己的情绪，从而避免走弯路；采用简快心理疗法通过快速行为转变的技巧，释放自已，开启心中潜藏的能力，达到成功快乐的人生；当然可结合众疗法之所长，综合心理治疗。沟通无处不在在院期间护士充分利用每次接触患者的机会，如巡视、常规护理、操作、公休座谈会等时间主动与患者进行沟通和交流，对患者的心理行为改变及时做出评价，然后对心理护理方案及时调整，直至患者维持良好的心理状态。回归家庭，定期回访。定期回访，了解患者的情况。及时给予沟通交流。谢谢谢谢