培训课件--甲减的护理查房.ppt

护理查房---甲减 宁夏医科大学 张娟弟 顾媛媛 徐海瑞 病例 姓名：李秀莲 性别：女 年龄：70岁 主诉 乏力伴颜面浮肿 4年，心悸，双 下肢浮肿3天。 现病史 患者于4年前无明显诱因出现乏力，伴颜面浮肿。同年诊断出冠状动脉粥样硬化性心脏病，术前查出甲状腺机能减退症，后予左甲状腺素片治疗3年。近一年患者自行停药，自觉颜面部浮肿较前加重，时有双下肢浮肿，为求进一步诊治于2015-08-18以“甲状腺机能减退症”收住我科。 入院体征 T：35.2 P：64次/分钟 BP：120/70mmHg R:20次/分钟 辅助检查 1游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)↓:2.20pg/ml 2促甲状腺素（TSH3-UL）↑:34.054uIU/ml 3心血管彩色多普勒超声提示：双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块，右侧锁骨下动脉斑块 4影像诊断：老年性脑改变 5心电图诊断提示：窦性心律，T波改变 初步诊断 甲状腺机能减退症 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压病 胆囊炎 双肾囊肿 6.双肾沙粒样结石 7.肝囊肿 8.右侧甲状腺结节并钙化 9.右肺中叶综合征 一、概念 甲状腺机能减退症：简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。 护理级别：二级护理 饮食：低盐低脂 二、分类 根据病变部位分类：原发性甲减 由垂体和下丘脑病变引起的甲减称为中枢性甲减，其中由下丘脑病变引起的甲减称为三发性甲减 由TH在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征称为TH抵抗综合征 三、病因与发病机制 自身免疫损伤 甲状腺破坏 下丘脑和垂体改变 碘过量 抗甲状腺药物使用 四、临床表现 一般表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、嗜睡、便秘等。典型者可见黏液性水肿面容。 肌肉与关节：肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌及手部肌肉可有进行性肌萎缩。 心血管系统：心肌黏液性水肿导致心肌收缩力减弱、心动过缓、心排血量下降，并易并发冠心病。 血液系统：主要表现为贫血。 消化系统：常有畏食、腹胀、便秘等，严重者可出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。 内分泌生殖系统：表现为性欲减退，女性病人常有月经过多或闭经，男性病人可出现勃起功能障碍。 黏液性水肿昏迷：表现为嗜睡、低体温、呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，甚至昏迷、休克，心肾功能不全而危及病人生命。 五、治疗 左甲状腺素钠：治疗甲减 参氏扶正液：益气扶正 复方阿嗪米特、通便胶囊：治疗便秘 硝苯地平片：降血压 阿托伐他汀钙片：降血脂 稳心颗粒、单硝酸异山梨酯、去乙酰毛化苷：治疗心脏病 枸橼酸钾、氯化钾：补钾 骨化三醇、维D钙片：治疗骨质疏松 消炎利胆片：治疗胆囊炎 六、护理诊断 1.营养失调：高于机体的需要量 与代谢降低致摄入大于需求有关。 2.便秘 与代谢降低及体力活动减少引起肠蠕动减慢有关。 3.焦虑 与担心疾病的治疗及愈后有关。 4.有受伤的危险 与甲减所致精神迟缓，体力减退，动作迟缓有关。 5.活动无耐力 与甲状腺激素不足所致肌肉乏力、心功能减退有关。 6.知识缺乏：缺乏药物治疗知识及自我护理 7.潜在并发症：黏液性水肿昏迷。 七、护理措施 一、营养失调：低于机体的需要量 (1)体重监测：经常测量体重，根据病人的体重变化情况调整饮食。 (2)饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠，低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。进食粗纤维食物，如蔬菜，水果或全麦制品，促进胃肠蠕动。 二、便秘 （1）饮食护理：如上述。 （2）建立正常的排便型态：指导病人每天定时排便，养成规律排便的习惯。教会促进便意的技巧，如适当按摩腹部，或用手指进行肛周按摩。鼓励病人每天进行适度的运动，如散步等。 （2）用药护理：必要时根据医嘱给予轻泻剂并观察大便的次数，性质和量，观察有无腹胀，腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。 三、焦虑 心理护理：在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情，关心，让病人家属理解服药后症状减轻或消失。鼓励家属多来探视，且给予关心和支持，以增强治病信心。 四、活动无耐力 休息与活动：根据病人目前的活动及日常生活习惯，与病人及家属共同制定个体活动计划。活动以不感到疲劳为度，适当增加休息时间，维持足够睡眠，防止病情加重。 环境：保持环境安静，避免嘈杂。 五、有受伤的危险 休息与活动：鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保护其活动范围内清洁，不滑，无障碍物。 六、知识缺乏 (1)疾病知识指导：告知病人发病的原因及注意事项。注意个人卫生，冬季注意保暖，减少出入公共场所，以预防感染和创伤。慎用