培训课件--AECOPD查房.ppt

健康教育 室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温18~20摄氏度，相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。 呼吸肌功能锻炼一 腹式呼吸法 方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4~6s，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。用鼻吸气，用口呼气，要求深吸气缓慢呼气，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右，开始每日2次，每次10~15min，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 呼吸肌功能锻炼二 缩唇呼吸法 方法为：用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和 缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水 平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天 3次，每次30min。 体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有：散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10min， 每天4~5次，适应后延长至20~30min，每天3~4次。 其运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身 体耐受情况为度。一般1~2周后可使心肺功能显著 改善。 一例AECOPD患者护理查房 眉山市人民医院呼吸内科 陶芸 主要内容 1 病史汇报 2 相关知识 3 护理诊断 4 健康教育 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 COPD急性加重期（AECOPD）是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变ＣＯＰＤ基础的常规用药,通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性。 ?AECOPD临床表现：患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现，亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊乱等症状。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 病史汇报 基本资料 姓名：阳照明 性别：男 年龄：60岁 职业：居民 婚姻：已婚 民族：汉族 科室：呼吸内科 床号：43床 住院号: 住院次数:3 入院诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、肺部感染 入院检查：T:38.3℃，P:97次/分，R:20次/分，BP:118/62mmHg 发育正常，营养不良，消瘦体型，表情自如，检查合作，体型正力，斜坡卧位，神志清楚； 双瞳等大形圆，瞳孔对光反射存在 胸部：桶状胸，乳房正常，胸骨无叩痛； 肺部：视诊：呼吸运动正常；触诊：双肺语颤对称减弱，胸膜无摩擦感，皮下无捻发感；叩诊：双肺叩诊过清音；听诊：双肺呼吸音减低，可闻及少许干鸣，未及确切湿啰音 心脏：视诊：心尖搏动正常,心尖搏动位置正常；触诊：心尖搏动正常,无震颤； 叩诊：心相对浊音界正常 入院护理评估 ●一般情况： 1、患者阳照明，男，60岁，住院于2014年04月17日09时55分因“反复咳嗽、咳痰30+年，加重伴气促、心累2+年，又发伴发热3+天”门诊入院。 2、入院诊断： 入院诊断： 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、肺部感染 3、主管医生：李俊；主管护士:陶芸 ●健康史1、既往史：平素体健，否认有高血压、糖尿病、痛风等病史，否认有肝炎、肺结核等传染性疾病史。无外伤、无输血史，无药物及食物过敏史，有胆囊结石及带状疱疹病史。 2、过敏史：无药物及食物过敏史 身体评估 1、T:38.3℃，P:97次/分，R:20次/分，BP:118/62mmHg 2、发育正常,神清, 说话连续，面色红润，呼吸稍促，浅表淋巴结不大，双瞳对称等大，光反射敏。唇红，颈无阻抗， 胸廓桶状畸形，肋间隙增宽，双肺呼吸音减低，可闻及少许干鸣，未及确切湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心音有力律齐，无杂音，腹平软，肝脾不大，无压痛，肠鸣音正常，肌力肌张力正常，双侧克氏征、巴氏征、布氏征均阴性。双下肢无水肿。 3、辅助检查：血气分析(动脉血)