培训课件--小儿腹泻护理查房.ppt

出院指导 5.养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指 甲，注意食物新鲜 6.避免随便给小儿服抗菌药物 7.多带患儿晒太阳提高抵抗力,少去公共场所 * 小儿腹泻 护理查房 刘丽娜 主要内容 病例导入 相关知识回顾 病情动态 护理诊断、措施及效果评价 出院指导 病例导入 一、病情介绍 16床患儿 栾心宇 2（19/30） 月，11月06日入院，患儿3天前出现腹泻，次数较多，为黄色稀水样便，量一般，无脓血无粘条，小便较少，皮肤弹性欠佳,发低热37.6℃，于当地医院治疗给予肌注止泻药物口服退热药物处理，发热可退，稀便未见明显好转，今日来院就诊收住院，病程中患儿神清，精神一般，偶有轻咳,吸气时偶有喉鸣音。测T：37.6℃ P:120 TR：30次／分，N: 4.5Kg 入院诊断：1小儿腹泻2喉软骨发育不良 二、检查 2014.11.07血常规示: WBC11.77*10*9/L NEUT7.44×10*9/L 大生化示：ALT 299.0IU/L AST212.0IU/L CK1872.00IU/L P 1.93 mmol/L K 5.69 mmol/L 大便常规+OB(隐形血试验）示：XZ软 OB（—） BDLZBD（—） 尿常规示：未见异常 相关知识回顾 一、 概述 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特征的临床综合征。6个月到2岁发病率高. 二、病因 自身因素：1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱 2.婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱 3.婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱 二、病因 感染因素 1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻 二、病因 非感染因素：1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。  2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素 三、临床表现 1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 三临床表现 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥