培训课件--脑积水护理查房.ppt

辅助检查： CT示：颅脑术后改变、脑积水。 诊疗计划： 1.查血，尿粪常规； 2.给予恢复脑功能、改善微循环等药物治疗 3.联合高压氧及康复治疗。 4.严密观察病情变化。 [1]孟辉,冯华,王宪荣,高伯元,朱刚,林江凯,崔高宇,李飞,张礼均;第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水与分流术的疗效比较[J];中华神经外科杂志;2003年06期 [2]张庆林,刘玉光,宋涛,孙金龙,孙炜,刘延鹏;脑积水外科治疗方法的改进与临床应用[J];中华神经外科杂志;2004年02期 [3]詹升全!510080,李昭杰!510080,林志俊!510080,许作奎!510080,林晓风!510080,周东!510080,舒航!510080,唐凯!510080;神经内镜治疗脑积水[J];中华神经外科杂志;2001年04期 [4]邹庆贵,卢英杰,董春雷,郝亚洲,王清河,周惠茂;用成人脑室-腹腔分流管治疗儿童脑积水[J];中华神经外科杂志;1998年01期 [5]杨宏,梁建民,梁舜尧,胡滨;脑室─腹腔分流治疗脑积水首次手术失败62例分析[J];广东医学;1998年08期 [6]姜之全,于振国,孙辉,马骏,桂松柏;侧脑室—腹腔分流术后常见并发症的防治[J];神经疾病与精神卫生;2003年03期 [7] 7姚文刚,赵黎明;脑室-腹腔分流术后常见并发症及其治疗体会[J];现代神经疾病杂志;2002年03期 [8]钟伟斌,胡滨,杨宏;67例侧脑室-腹腔分流术手术修正原因分析[J];广东医学;1999年01期 [9] 9刘玉光，朱树干，张庆林，窦以河，杨淑华;脑室腹腔分流术后并发症及其防治[J];中华外科杂志;1995年07期 [10]王怀瓯,泰力,许璟,尹波;影响颅脑外伤手术预后的危险因素[J];中华创伤杂志;2002年10期 [11]吴玉平;方光;于洋;;脑积水分流术后并发症诊治23例分析[J];中国误诊学杂志;2006年18期 [12]徐伦山;许民辉;邹咏文;何奇元;杨东虹;张云东;陈立朝;周椿;;成人脑室-腹腔分流术后感染特点和治疗[J];中华神经外科疾病研究杂志;2006年01期 [13]白亮,陈孟宗,谢光天;脑室腹腔分流术治疗外伤性脑积水32例分析[J];浙江创伤外科;2005年03期 Thank You! 脑积水护理查房 Hydrocephalus nursing ward round? 阴连杰 2015 年 9 月 一、脑的概述 脑是人体最重要的器官，脑重量虽 只占全身重量的2%，但其血液占全身 血循环的15%， 脑氧耗量成人为全身 耗氧量的20%，儿童达40% ，脑组织 又是 一个丰富液体器官，水分占80%， 一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及 造成脑积水（颅内脑积液量的异常 增多），直接危害生命中枢，甚至 造成严重后果。 二、脑积水概述 脑积水（Ｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ）：不是一种 病，它是由多种病因引起的一种病理结果。 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过 多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊 液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜 下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环 通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过 多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。 三、脑脊液的产生与作用 脑脊液的产生：在中枢神经系统内，脑脊液产生的速率为0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。侧脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上覆盖一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向开放的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用。 脑脊液由各脑室脉络丛产生，为无色透明液体，充满于脑 室和蛛网膜下隙，成人总量达成 １５０ｍｌ。脑脊液不断产生又不断 被吸收回流至静脉，在中枢神经 系统起着淋巴液的作用，它供应 脑细胞一定的营养，运走脑组织 的代谢产物，调节着中枢神经系 统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓 的压力，对脑和脊髓具有保护和 支持作用。? 四、脑脊液的循环 五、脑积水的临床表现 典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。 有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊 乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动 障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺 激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便 秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症 。 五、脑积水的临床表现 : 再结合积水的病因不同，而有临床特点:如 血管源性脑积水多有局限性神经症状和体征，颅内高压，意识障碍甚至发生脑疝;细胞毒 性脑积水