深静脉血栓的预防辩析.ppt

物理预防--2.梯度压力弹力袜 Knee- length 膝长型 Thigh-length 大腿长型 Thigh-length with belt 连腰大腿长型 Leg without T.E.D. Stocking 不使用T.E.D. 压力带 Valves静脉瓣 Thrombus血栓 Leg with T.E.D. Stocking 使用压力带 Increase of venous blood flow 增加静脉血液流动 物理预防--2.梯度压力弹力袜原理 物理预防--2.梯度压力弹力袜 测量及型号选择 Measure calf girth at widest point = size在最宽处测量小腿围长=规格 Measure length between base of heel and gluteal furrow = Length 测量从脚后跟到臀沟的长度=长度尺寸 Take correct size 选用正确规格 在最宽处测量小腿围长=规格 测量从脚后跟到臀沟的长度=长度尺寸 选用正确规格 弹力袜操作流程 评估： 1.携带病历或治疗单，卷尺；核对患者 2.向患者解释目的和使用压力抗栓泵过程中的注意事项 3.评估病人的病情（包括下肢血管彩超检查)、年龄、意识状况及配合能力 4.穿袜区域皮肤状况 5.根据弹力袜要求，测量小腿周径及腿长，选择合适规格 6.环境清洁、安静 弹力袜操作流程 准备： 1.备齐用物，放置合理： 合适的弹力袜 2.病历或治疗卡，卷尺 3.护士准备：洗手 弹力袜操作流程 1.核对医嘱，检查病例。确定患者的适应症、禁忌症 2.患者：洗脚，修剪脚趾甲及老皮 3.护士：测患者尺寸，选择型号合适的弹力袜。患者平卧或坐于床上，脱掉或卷起裤腿，再次检查腿部及足部情况，做好准备，使用弹力袜。保证使用弹力袜过程顺利正确。 弹力袜操作流程 将手伸进袜子直到脚后跟处 ◇抓住袜子后跟中间，将袜子由内向外翻出。 ◇将袜子小心套在脚上和后跟处，确保脚后跟正好位于在袜子后跟处。 弹力袜操作流程 ◇开始将袜子拉过脚踝和小腿，对于膝长袜子，袜跟应位于脚踝以下2.5—5cm处。对于大腿袜子，织法变化的地方应位于腘窝以下2.5—5cm处。 ◇向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷带位于股动脉处，并位于大腿内侧，防滑带应位于臀沟，使之平滑，确保织法变化地方和三角缓冲绷带正确就位。 ◇拉直脚尖部位使脚踝和脚背部位平整，确保病人脚尖舒适 弹力袜注意事项 1.确保正确的尺寸选择，以保证最大效果 2.弹力袜不能下卷，三角缓冲绷带位于大腿内侧 3.不要让首饰或指甲刮伤弹力袜。 4.护理人员每天早上应检查患者的腿部情况 5.禁忌症： ◇有下列腿部疾患：皮炎、静脉结扎、坏疽、近期进行皮肤移植 ◇严重的动脉硬化致的腿部血液循环不良 ◇充血性心衰、下肢严重变形、肺水肿、尺寸不合适者 弹力袜保养注意事项 ◇洗澡时，脱去压力带以观察皮肤情况、停止使用应不超过30分钟 ◇每2—3天用40—60℃水清洗。室温晾干或中低温度烘干机烘干正确的维护，压力带可以使用2—3个月（洗20次左右）。 物理预防--3.充气加压泵 间歇充气加压装置（IPC） 足底静脉泵（VFP） 间歇充气加压装置操作流程 1.携带病历或治疗单，卷尺；核对患者 2.向患者解释目的和使用压力抗栓泵过程中的注意事项 3.评估病人的病情（包括下肢血管彩超检查)、年龄、意识状况及配合能力 4.使用腿套区域皮肤状况 5.测量膝关节上10cm处大腿周径 6.电源插头是否与病室内电源插座吻合 环境清洁、安静 间歇充气加压装置操作 1.备齐用物，放置合理： 合适的压力抗栓泵腿套； 2.间歇充气加压装置 （检查间歇充气加压装置各部件，腿套是否完好） 3.必要时备电插板； 4.病历或治疗卡 护士准备：洗手 间歇充气加压装置操作 1.确对床号、姓名 2.再次向病人解释 3.使用治疗巾包裹患肢 3.将间歇充气加压装置安置在床边或床尾，将主机连接外电源 4.将腿套捆绑在病人的双腿或单腿上，松紧以伸进2个手指为准 5.打开开关，按下面板上冷风键 间歇充气加压装置操作 7.安置病人 8.定时巡视病房，观察间歇充气加压装置工作情况及病人的自体感觉，如发现不适及时汇报 9.使用结束后（时间遵医嘱），关闭面板开关，将腿套取下，将外接电源线拔下 10.安置病人 11.将腿套与抗栓泵分离，物归原处 12.洗手记录 间歇充气加压装置操作注意事项 禁忌症： （1）戴腿套区域有疾患：如皮炎、静脉结扎、坏疽及近期进行皮肤移植者 （2）严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病； （3）由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 （4）下肢严重变形； （5）怀疑有深