深静脉血栓的形成和防治辩析.ppt

防治 1、积极参加体育锻炼，肥胖者应减轻体重。 2、应用活血化瘀中药或抗凝药物，降低血液黏度。 3、术后病人卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩，术后尽早下床活动。 4、下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床，患肢予以垫高，以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞。 5、急性期已过或后遗症期的病人下床活动时应穿弹力医疗袜，以压迫浅静脉，防止浅静脉扩张，并能促进浅静脉回流，避免长时间站立、行走、下蹲、盘腿及两腿叠压。休息时仍应垫高患肢。 6、中药清热利湿、活血化瘀的有效方剂对本病的治疗效果显著。 7、在急性期，抗纤溶疗法能将血栓溶解。 8、另外，某些深静脉血栓形成的原因是由于肿瘤压迫造成的，应及早查出真正的病因采取相应的治疗方法 。 饮食保健 适宜食用 高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食） 多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。 .多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等; 多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。 富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类; 富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。 适宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。 不宜食用 低脂（禁用肥肉、蛋黄、脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品; 少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。 饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。 避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。 谢谢 肿内一病区 一：相关知识 二：诊断依据 三：疗效评价 四：护理 定义 ?? ?深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，多见于下肢 高危人群 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 产后、盆腔术后、髋部骨折术后 外伤及肿瘤晚期长期卧床 深静脉置管 病因 病因 静脉血流缓慢 血液流速缓慢白细胞、血小板在周围层聚集。 血小板沉积粘附在血管内膜上，构成血栓形成的核心 血缓慢可激活凝血酶和其他凝血因子 血流速度减慢后，细胞成分停驻于血流管壁，最后形成血栓。 静脉壁损伤 静脉内膜为一层扁平的内皮细胞，内皮细胞表面有一层含有糖蛋白、肝素等成分的覆盖物，具有良好的抗凝作用，并能防止血小板的粘附；内皮细胞本身还具有合成抗凝物质、与某些重要的抑制血栓形成的物质相结合、产生具有较强的抗血小板粘附和扩张血管的前列腺素的作用；还有学者报道内皮细胞表面存有蛋白C，而蛋白C具有间接的抗凝作用。当静脉壁受到任何因素(常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等)损伤时，都会使静脉内膜下基底膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板随后粘附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质。除此，损伤还可引起局部所诱发的电荷改变而使血小板发生不可逆性聚集。总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改变，都可引起局部血小板粘附、聚集纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。 血液高凝状态 血液组成成分改变，血液处于高凝状态，是静脉血栓形成的重要因素。通常造成血液成分改变，使血液凝固性增高的因素很多。如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，均可使血小板增高，粘附性增强。创伤及大面积烧伤，由于严重的失血、脱水，造成血液浓缩，血细胞相对增多，也可增高血液的凝固度，长期服用避孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而诱发血栓形成。各种恶性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子。也可导致血液呈高凝状态。 以上三种因素往往同时存在，互相作用，任何单一的因素，都不足以致病，不过在不同的情况下，其中某一因素可能起着主导作用。血液成分改变，血液高凝状态，因为血液的粘滞，可使血液流速减慢；血流减慢，血小板聚集，血细胞及纤维蛋白沉积，各种凝血因子的增高，又可加重血液的凝固度。如下肢骨折的患者，既有血管壁的损伤，又涉及到卧床制动，损伤后应激现象，血液成分的改变等，三大因素同时存在，因而患病事较高。又如产后患者，由于血液中血小板和凝血因子增高，促凝血成分增多，加之产后活动减少，血流缓慢，因此临床上产后并发下肢深静脉血栓形成的发病率亦很高。 分类根据血栓发生部位不同可分为两大类。 1.浅静脉血栓形成 常累及大隐静脉或小隐静脉或其属支，多发生于静脉曲张的基础上，主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可见浅静脉有一发红，低热的索状物，有触痛，周围红肿，其栓子不易脱落，一般不会引起肺动脉栓塞，另外，迁徙性浅静脉血栓形成往往是癌症的一个提示性症状。 2.深静脉血栓形成 按其部位和病情不同可分为以下2种。 (1)小腿深静脉血栓形成：常发生于小腿部深静脉，如胫后静