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神经科病人的特点 病情变化快 病情危重 对某些疾病（如MG）家属缺乏认识 一.神经科急救要点 1. 及时，充分，有效的沟通 2. 告病危（病重），提前签署各种同意书，做好文字记录 3.立即呼救，迅速到场 4.就地抢救：胸外按压，电除颤，气管插管，甘露醇静滴 5.迅速识别判断病情 6.即使挽回生命无望，也要尽可能地维持生命体征，给家属一个缓冲的时间 7.有纠纷倾向时打保卫科电话，保护好自己 8.必要时及时请会诊 神经科具有高危风险的疾病类型 1. 脑出血，大面积脑梗塞——脑疝形成 2.SAH——颅内动脉瘤破裂再出血 3.重症肌无力——危象发作，易发生纠纷 4.有心脏疾患的患者——心衰；各种心脏原因引起的心脏骤停 5.高龄患者——一般情况差，易出现MOSF 6.非典型主动脉夹层——易突然猝死 7.一些诊断不清的意识障碍——易发生纠纷 神经科心搏停止的原因 各种原因所致脑疝，呼吸停止后引起的循环衰竭 各种心脏病（心肌梗死，心衰，肺栓塞等） 严重的酸碱失衡，电解质紊乱（高钾血症，酸中毒） 主动脉夹层破裂 休克 识别心脏骤停—— box1 呼救 box2 检查脉搏 box3 10秒 有脉搏---人工呼吸 box3A 无脉搏--- C-A-B（box4） C---胸外按压 2分钟轮换 ? 速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米） ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 A-B ---开放气道，人工呼吸 Airway
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