7.泌尿_912908061.ppt

* 泌尿系统 urinary system 泌尿系统包括： 肾 kidney 输尿管 ureter 膀 胱 urinary bladder 尿 道 urethra 　肾的形态和构造 肾的形态 　　　肾为成对的实质性器官，形似蚕豆。每侧重量约120－150g。 　　　肾可分为：上、下两端，前、后两面，内、外两缘。 肾门：内缘中部的一凹陷处，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入肾的部位，这些结构被结缔组织包绕，统称为肾蒂。 肾窦：肾门向肾实质内延伸的腔隙，窦内有肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。 肾的位置和毗邻 肾位于腰部脊柱两旁，于腹膜后方肾贴后壁上部。 　肾的毗邻： 两肾的上方有肾上腺;肾后面与膈、腰大肌、腰方肌相贴。 　 左肾前面自上而下与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻； 　 右肾前面于十二指肠的降部、肝右叶、结肠右曲等相邻。 肾门平对第1腰椎，相当于竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的夹角处， 此处称肾区或脊肋角。当肾有疾病时，叩击此区可出现疼痛。 肾的被膜 肾的表面包 裹着三层被 膜，自内向 外依次为： 纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 adipose capsule 肾筋膜 renal fascia 肾的构造 肾实质：肾皮质 肾髓质 　肾　柱 　肾锥体 　肾乳头 　肾小盏 　肾大盏 　肾　盂 肾盂是炎症和 结石的好发部位。　 髓放线 从肾锥体底呈辐射状深入皮质的条纹称髓放线。 肾的组织学结构 原尿的形成 入球微动脉 出球微动脉 血管球 肾小囊壁层 近曲小管 肾小体模式图 血管极 尿极 肾小囊腔 肾小体（肾小球）包括： 血管球、肾小囊 成人一昼夜两肾可形成 原尿 约180L。 内皮细胞窗孔 基膜 内皮细胞 裂孔隙 足细胞体 裂孔隙 次级突起 初级突起 基膜 次级突起 裂孔隙 基膜 内皮细胞窗孔 内皮细胞 球内系膜细胞 初级突起 足细胞体 滤过膜： 1.毛细血管有孔内皮 2.血管基膜 3.足细胞裂孔膜 这三层结构统称为滤过屏障。 一般情况下，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过滤过膜，其中又以带正电荷的物质易于通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等。滤入肾小囊腔的滤液称原尿，原尿除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似。 若滤过膜受损害（如肾小球肾炎），则大分子蛋白质甚至血细胞均可通过滤过膜漏出，出现蛋白尿或血尿。 滤过屏障模式图和电镜图 原尿的重吸收—终尿的形成 肾小体 集合管 （髓质） （皮质） 近端小管 远端小管 细段 皮质肾单位 髓旁肾单位 肾小管包括： （1）近端小管 近曲小管 近直小管 （2）细段 （3）远端小管 远直小管 远曲小管 集合管 肾的组织学结构 肾是人体主要的排泄器官，以形成尿液的方式排除体内的代谢废物。 ① 对人体的水盐代谢和离子平衡起调节做用，以维持机体内环境稳定； ② 肾还分泌多种生物活性物质。 肾实质分为皮质和髓质。肾的冠状剖面上，皮质在浅表，髓质由十几个肾锥体组成。锥体尖端钝圆，突入肾小盏内，称肾乳头，乳头管开口于此处。肾锥体的底与皮质相连接，从肾锥体底呈辐射状深入皮质的条纹称髓放线，位于髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。每条髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶，皮质迷路中央部分有小叶间动脉和小叶间静脉穿行。一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶。位于肾锥体之间的皮质部分，称肾柱。 肾实质由大量肾单位和集合管构成。每个肾单位包括一个肾小体和一条与它相连的肾小管，是尿液形成的结构和功能单位。肾小管汇入集合管，它们都是单层上皮性管道，又统称泌尿小管。肾单位和集合管的分布是有规律的，肾小体和肾小管的曲行部分位于皮质迷路和肾柱内，肾小管的直行部分与集合管位于髓放线和肾锥体内。肾内的少量结缔组织、血管和神经等构成肾间质。 （见后面附图） 肾 单 位 肾单位是肾的结构与功能单位，由肾小体和肾小管两部分组成。每个肾