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喉阻塞 北京安贞医院耳鼻咽喉科 王建宏 喉阻塞 喉或毗邻器官的病变所致喉腔阻塞或缩窄，其生理功能发生障碍者称喉阻塞，也称喉梗阻 病因 急性炎症 喉外伤 喉肿瘤 喉水肿 喉痉挛 畸形 喉狭窄 声带麻痹 喉部烧伤 烫伤 小儿易发生喉阻塞 喉部位置较成人高，以环状软骨为标志，婴幼儿在第4、5颈椎下缘水平，青春期达第6颈椎水平 喉软骨尚未钙化，较软 喉黏膜下组织疏松，淋巴丰富，容易发生炎症性水肿 会厌呈卷叶状∩ 喉腔、声门较小 声带长度6-8㎜ 喉部神经敏感，易痉挛 症状 吸气性呼吸困难 吸气性喘鸣 四凹征 声音嘶哑 缺氧症状 呼吸困难 一度：安静时无呼吸困难 二度： 安静时有轻度吸气期喉鸣和呼吸困难，轻度三凹征 三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣，三凹征显著 四度：有严重呼吸困难，出冷汗，面色苍白或紫绀 治疗原则 根据病因、呼吸困难的程度和病人的情况及客观条件而定 治疗 一度、二度应积极病因治疗 三度 应用激素、抗生素、做好气管 切开准备 四度 吸氧、气管切开 气管切开 预防性：神经系统疾病、各种原因昏迷 头颈部手术、胸部手术预防并 发症、麻醉不能经口插管 治疗性：喉梗阻、下呼吸道分泌物阻 塞、下呼吸道异物 气管切开并发症 气肿：皮下、纵膈 喉气管、食管狭窄 出血 感染 食管损伤 拔管困难等等 * * *