什么是静脉炎.doc

????????????????????????????? 什么是静脉炎？??? 静脉炎属于祖国医学的“脉痹”、“胸痹”等范围，由于湿热蕴结，淤血留滞脉络致。脉中血流不畅，则血脉凝结而痛，肢体外伤、感染、静脉输液，都会引起静脉炎。静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。?????????????????????????? 防治浅静脉炎 ??? 浅静脉炎是静脉给药中常见的并发症 ,其原因与药物的浓度、生化性质和功能及个体差异有关。浅静脉炎不仅给患者带来痛苦和损伤 ,也影响治疗方案的完成。由于患者多为肿瘤、结缔组织病、血液病等慢性病 ,疗程较长 ,防治颇困难。我院近 6年来采用改变注射方法、中药外敷、近端静脉压迫和“局封”等综合措施防治浅静脉炎 ,收到满意疗效 ,在使用此法的147例患者中 ,有 11人 (7. 4%)发生浅静脉炎而中止滴注 ,其中 2人于疗程结束半月后静脉仍增粗及回流不畅。而单纯用硫酸镁湿敷的传统方法的 67人中却有 19人 (28. 3%)中止治疗 ,其中 7人半月后静脉仍增粗及回流不畅。现将具体防治方法介绍如下 :1.静脉穿刺选取前臂及肘部静脉 ,避免损伤静脉瓣。2.静脉穿刺方向与常规相反 :即穿刺方向迎向静脉血液回流方向。其目的 :药液从针尖滴出后 ,立即被回流的血液冲散稀释 ,药液浓度骤降 ,从而取得对静脉刺激明显减轻的效果。如用传统静脉穿刺法 ,药液进入静脉后 ,不能立即弥散 ,甚至形成药液层流、与静脉壁接触时便可产生疼痛、静脉壁肿胀渗出等炎症反应。此法尚可用于化验取静脉血困难者。3.如静脉感到疼痛时 ,可用如意金黄散涂于胶布中央后敷贴静脉疼痛处 ,每日 1～ 2次 ;同时将青霉素注射剂橡皮塞用胶布加压固定在距注射部位 4～ 6厘米的近心端 ,使血流改道和分流至其他静脉分支 ,可立即缓解症状 ,待疼痛消除 30分钟至 1小时后揭去。4.经上述处理症状仍不能完全缓解者 ,可在疼痛静脉每隔 8～ 10厘米 ,用 0. 5%“普卡”1毫升作静脉旁皮下封闭 ,亦可在静脉滴注前注射。5.滴注完毕用 5%葡萄糖水或生理盐水 20毫升推注 ,清除附着于静脉壁的残留药物 ,此法亦可于滴注过程中间隔使用 ,可减轻药物对静脉的刺激。?? 那些人易患血栓性静脉炎？(1)血流速度缓慢的人　长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张及静脉瘤患者，妊娠妇女的血流速度均缓慢，血小板粘集于血管壁上，易于形成血栓而导致血栓性静脉炎。(2)血液凝固性增高的人　冠心病、高血压、糖尿病患者的血小板或凝血因子增高，纤溶活性降低，血液凝固性增高而引起血栓形成。其他还有各种原因引起的失水、失血，也可引起血液浓缩，凝固性增高；血小板数量及粘性增加，纤维蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加，可引起血液浓缩；若体内存在胰腺、肺脏的恶性肿瘤，可引起组织因子大量释放入血，能够激活凝血系统，亦可引起血液凝固性增高，导致血栓性静脉炎。(3)血管内膜受损的人　有的患者静脉注入硬化剂、高渗溶液、抗肿瘤药物、造影剂，24小时静脉插管，肿瘤细胞侵犯及细菌感染，均可引起血管内膜受损，内膜损伤后粗糙不平，血小板易于粘集，从而引起血液凝固，促使血栓形成。??? 以上三种人均易患血栓性静脉炎，应引起高度重视。??????下肢血栓静脉炎的护理 ??? 下肢血栓性静脉炎是妇产科手术后严重的并发症之一 ,可引起肢体不可逆的损害及肺、脑栓塞等。如何做好下肢血栓静脉炎的预防及护理 ,第四军医大学西京医院妇产科的护理人员认为 :一、加强心理护理 ,做好术前、术后的宣教工作 ,向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性 ,取得患者和家属的理解与支持。二、加强患者术后的肢体锻炼。对于手术时间较长的患者 ,术后 6小时协助患者做下肢伸屈运动 ,改善足、趾与肢体血液循环 ;对于术后 24小时不能下床活动的患者 ,鼓励做深呼吸 ,促进血液回流 ;协助患者翻身 ,鼓励在床上做肢体活动 ;活动不便者 ,应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩 ,以便改善下肢血运。三、输液时注意更换穿刺部位 ,如盆腔手术后的患者 ,不宜采用下肢补液。四、适当应用止血剂。应根据术中情况决定止血剂的用法 ,一般术后 24～ 48小时即应停用。长时间止血合剂无明显治疗作用 ,反而增加血栓形成的危险。五、密切观察病情 ,早发现、早治疗。对于下肢血栓性静脉炎的高危因素患者 ,如手术大、手术时间长、下肢静脉曲张的患者 ,术后应密切观察病情变化 ,注意其早期症状及体征 ,以便早期发现